传染病护理原则.docVIP

传染病的护理原则 传染病的一般护理原则 传染病护理工作的特点 对传染病病人进行护理，有与对内科病人护理的相同之处，又有其特殊性，这主要是由传染病的特点决定的，传染病具有传染性和流行性，在一定条件下可以迅速传播，危害严重。 1．严格的消毒、隔离制度和管理方法是传染病护理工作的重点。从病人人院到出院乃至回家后的康复阶段，护士要全面负责并执行对病人甚至家属、相关人员的消毒、隔离工作。特别是住院期病人的管理，主要由护士负责执行，应严格遵守各项消毒隔离制度的要求。 2．护士应具备敏锐的观察和判断能力。传染病往往起病急骤、病情严重，早期即可能出现严重并发症或多器官损伤，与内科疾病的危重症不易区别。因此，护理人员作为接诊的第一道程序，准确判断病情，实施必要隔离，对抢救病人 生命，杜绝疾病的进一步传播都是非常重要的。 3．护理人员是病人住院期间最亲密，又是被感染几率最大的人群之一 。病人住院期间，各种治疗及日常生活护理都由护士完成，护士与病人接触时间最多。在2003年中国SARS流行过程中，由于工作强度大，护士与病人接触频繁，很多护士在工作中被感染。 入院护理 1．病人人院后按疾病传播途径不同对其进行隔离。对于传染性强或传播途径不明的突发疾病应采取严密隔离措施。如鼠疫、霍乱SARS等传染病。要求病人住单人房间(同病种可住一室)，室内物品力求简单并耐消毒，门口挂有醒目标志，禁止探视；医护人员进入病室要戴口罩、手套、穿隔离衣和鞋套，不得随意开启门窗；物品一经进病室即视为污染，均应严格消毒处理；室内空气每日消毒至少1次，地面及距地面2米以下的墙壁、家具用消毒液每日擦洗1次，病人出院或死亡后病室及其一切用物应严格消毒。进行各项检查、治疗及护理使用的医疗用品如需回收，应在病室内进行消毒处理，然后送到供应室交换；标本应醒目注明，以引起重视。 2．做好人院各种登记。 3．为病人测量体温、脉搏、呼吸，并绘制在体温单上。及时通知医师检查患者，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理；与营养室联系，为病人准备膳食。 4．向病人详细介绍隔离病房有关工作制度、消毒隔离制度、作息制度等。协助病人熟悉病区环境和生活设施。 5．严密隔离的病人住单人病室并不得随意离开病室。 6．积极配合医师做紧急处理，并做好抢救记录。 7．根据病情进行级别护理。 住院病人的护理原则 (一)休息 所有病人都应限制活动；急性期、高热、伴有合并症及重症病人应绝对卧床休息；极度乏力的病人所有生活护理应由护理人员完成，各项治疗护理工作应尽量集中完成，以减少打扰病人次数。 (二)病情监测 1．监测生命体征及神志变化，做好详细的护理记录，包括体温、脉搏、呼吸及出入量。发现有异常变化，及时报告医生。每1～2小时一次，必要时随时监测。 2．观察有无危重并发症表现。护士对危重病人实行24小时严密监测，对可能出现的情况，做出充分的准备。 (三)对症护理 1．高热护理 感染性发热是多数传染性疾病所共有的最常见、最突出的症状之一。 (1)监测体温变化 根据每日定时记录的体温曲线，可以帮助判断热型——是传染病重要特征之一，某些特殊传染病的独特热型，还有鉴别诊断的意义。如稽留热见于伤寒，弛张热见于流行性出血热，间歇热见于疟疾、败血症等等。 (2)环境 加强室内通风换气，开窗要避开病人，避免风直接吹到病人，维持室温在20～24℃，湿度在55％一60％为宜。 (3)饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食(2000—3000千卡／日)，每日液体人量要充足，无心肾功能衰竭者，每天至少摄人2 000ml水分防止脱水，维持水、电解质平衡，必要时静脉输液保证入量。 (4)降温处理 体温超过38．5～39℃时，可采取物理降温，全身发疹者，禁用擦浴降温。对持续高热物理降温不明显者，予以药物降温。护士应了解药物的成份、药理作用、禁忌证等，注意用药剂量不宜过大，以免大量出汗引起虚脱。用药前应先补足血容量，用药过程中避免搬动病人，观察生命体征，保持呼吸道通畅。 (5)口腔、皮肤护理 高热病人易发生口腔炎，用漱口液或生理盐水擦洗口腔，2次／天；观察口腔黏膜是否有出血、糜烂、溃疡；经常湿润口腔及双唇防干燥，口唇可涂唇膏或石蜡油。出汗较多的病人随时更换衣服，保持皮肤干燥，床单整洁，无碎屑，做好皮肤护理。 2．呼吸困难的护理 (1)认真观察口唇、颜面和甲床的颜色，观察并记录呼吸频率、节律及神志状况，判断缺氧程度。 (2)有呼吸道阻塞症状时，要保持呼吸道通畅，及时清除口咽部分泌物，呼吸困难者可取半坐位或坐位，并给予吸氧。根据医嘱及血气分析结果、临床情况选择鼻导