农村卫生服务体系探讨.docVIP

农村卫生服务体系研究 ------------卫生事业管理论文------------ 【摘 要】【关键词】脆弱的卫生体系Mocan，Tekin，and Zax, 2000）。根据我们一项对于农村卫生的研究，农村居民缺乏医疗卫生服务的可及性的情况仍然相当程度的存在，有很多农民看不起病，而医疗卫生服务费用的增长和农民直接支付费用是其主要原因。 医疗保健在很大程度上属于私人消费，健康收益比如个人生产力的增加，主要归私人所有，因此，我们确实不应该把健康收益与健康的外部经济作用混淆在一起。公共卫生具有很强的外部性，是一种公共品，个人的在这方面的投资会使所有人免费受益，比如传染病的防治，因此对公共卫生的补贴是基于利益性外部经济[ 4 ]。既然私人医疗消费不具有利益性外部经济，我们认为医疗服务的提供应该发挥市场机制的作用，采用更为重视需方选择的政策（Demand-chosen policy）1980年以前实行的供给导向政策，为了形成一种可操作的政策建议，我们要首先按照中共十六大制定的国家发展战略，确定一个动态（5年、10年以及15年）的全国性公共物品和具有省级地方特征的公共物品（如HIV的防治）。其次是如何建立一个筹资委员会或系统（如建立宏观经济与卫生委员会），确保农村贫困地区居民真正获得全国性和地方特征的卫生保健公共物品。 从财力上看中央和地方财政完全有能力采取供给导向政策，以中央财政支付农村公共卫生人员全额补助应该是可行的。而且中央财政可以采取其他方式增加卫生筹资，比如：国债、卫生福利奖劵的可行性、提高香烟税。国家可考虑发行公共卫生国债，用于非典的防治和公共卫生服务体系的建立。一方面可以提高我国的公共卫生水平，另一方面也可拉动经济的增长[ 2 ]。由于香烟不是必需品，且对其需求比较稳定，它有可能成为政府收入的一个可靠和易于管理的来源。 五、发挥政府的积极作用，但不能停止提高医疗卫生机构效率的步伐 政府和市场在医疗卫生部门的作用，一直以来是卫生体制改革中的主要话题。通过以上的分析，可以看出对于中国这样转型中的发展中国家，不管是医疗卫生服务体系还是公共卫生服务体系，政府的作用都不能缺少。我们也一直在呼吁发挥政府在公共卫生中的积极作用。 医疗卫生服务的资源总是有限的，因此筹资公平基础上提高效率也是改革的重点。其中引入竞争时提高医疗卫生机构效率的必然趋势，公、私混合的体系是合理与有效的，政府卫生部门对医疗服务体系的责任只是界定提供者的准入与退出机制，以及要求提供者的信息披露。服务提供者的结果体现了卫生服务的公平性，卫生部应该建立医疗卫生与公共卫生服务可及性和可得性的评价指标体系，根据指标体系确定卫生资源的配置。特别值得一提的是，未来的卫生改革应该改变以往对服务提供方的不按绩效补贴的方式，改变财政养机构或人员的方法，尽快制定公共政策补贴需求方的可操作性政策。 【】 Writing parallel sentences highlightsWriting parallel sentences highlightsPolitical classI go to enhance the consciousness of active, dynamic, firmness.I go to enhance the strong political identity, identity theory, emotion recognition.The implementation, maintenance support, development of the overwhelming majority of the people all the benefits.That really makes people enjoy people more real, more fully, more extensive human rights.The advance of political consultation, democratic supervision, participation in politics and political system construction.The advancement of social democracy political system, standardize standardization of procedures.The implementation of self-management, self-service, self education, self supervision.- establish socialist democracy and the