2015中医执业医师第二站 打印版.docxVIP

【1号题】：太冲，大椎，少商定位；虚里按法；霍夫曼征；戴无菌手套。太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处大椎：取穴时正坐低头，大椎穴位于颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处少商：位于手指，拇指末端桡侧，指甲根角侧上方0.1寸虚里按法：虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。　虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。　虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候霍夫曼征：检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。戴无菌手套：（1）先传无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手（2）用左手自手套内捏住两只手套的翻折部位，提出手套，使两只手套拇指相对向（3）先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2-5指插入左手手套的翻折部内，让左手插入左手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口（4）用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉（5）手术开始前，将双手举于胸前，切勿任意下垂