5.环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度.docVIP

医院感染卫生学及消毒灭菌效果 监测与质量改进制度 一、消毒灭菌效果监测 按卫生部规定对消毒、灭菌物品进行消毒灭菌效果监测，消毒物品细菌数不能超过国家标准，不得检出致病性微生物；灭菌物品不得检出任何微生物。监测与质量改进工作具体要求如下： (一)消毒灭菌器监测：凡有消毒灭菌器械的科室或部门（如供应室、手术室等）必须对消毒灭菌器进行定期监测，并做好记录备查。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。 1、高压蒸汽灭菌器的监测必须进行工艺监测、化学监测和生物监测；预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前需进行B-D试验，合格方进行正常灭菌。 （1）工艺监测应每锅进行，并详细记录。 （2）化学监测应每包进行，手术器械、布类包尚需进行中心部位的化学指示卡监测。 （3）生物监测应每月进行，新引进灭菌器使用前或维修后必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须进行生物监测，合格后才能使用。 2、环氧乙烷气体灭菌器的监测： （1）工艺监测：每灭菌批次进行； （2）化学监测：每包外、内化学指示物监测； （3）生物监测：每灭菌批次进行生物监测，合格后才能使用。 3、过氧化氢等离子灭菌器的监测： （1）物理监测：每灭菌批次进行； （2）化学监测： （3）生物监测：应每天至少一次灭