医药购销过程中商业贿赂的特点及预防论文.doc

在购销药品、医疗器械 过程中商业贿赂的特点及预防 ---- 偃师市卫生局 医药购销领域是今年中央确定的治理商业贿赂专项工作的六大领域之一，目前该领域的商业贿赂治理工作已引起理论与实践部门的广泛关注。医药购销领域商业贿赂问题与防治对策涉及有关政策制定部门、行政执法机关、司法机关、上级主管部门、医疗机构及其管理人员和医务人员、医药生产企业、医药销售企业、医药代表等众多主体，为保证研究的客观性，本文试图从中立的角度进行探讨。 一、医药购销领域商业贿赂概述 （一）商业贿赂法律规定 目前，我国商业贿赂立法主要集中于《刑法》、《反不正当竞争法》、《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》三部法律法规中。国家工商行政管理局1996年11月15日发布的《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》首次正式使用了“商业贿赂”的概念，该规定第2条指出，“本规定所称商业贿赂，是指经营者为销售或者购买商品而采用财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人的行为。” 对于医药购销领域商业贿赂，《药品管理法》和《执业医师法》做出了专门规定。《药品管理法》第90、91条分别规定了药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员和医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员给予和收受商业贿赂的法律责任。《执业医师法》第27条规定，“医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。” （二）商业贿赂表现形式 1．财务手段。主要有三种情形：在交易外直接给付或收受现金和实物；假借促销费、宣传费、赞助费、科研费、劳务费、咨询费、佣金等名义，给付对方单位或个人财物；以报销各种费用的方式进行贿赂。 2．非财务手段。形式有二：一是给予或者收受回扣，这是商业贿赂的一种主要表现形式；二是各种软回扣，包括直接给好处或利益，如提供境内、境外各种名义的旅游、考察等。 3．经营者之间的附赠。 4．利用相对优势地位进行索贿。 （三）医药购销领域商业贿赂表现形式 医药购销领域商业贿赂，突出表现在医疗机构方面收受医药厂家、医药销售企业、医药代表的回扣。从收受贿赂的主体上看，既有个人，又有医疗机构；个人中既有医疗机构的领导干部、行政科室负责人，还有临床科室主任、医生护士。以药品为例，其贿赂环节主要有三：一是进药环节。主要表现为医疗机构及其有关负责人、购销人员在药品采购过程中与药品生产、经营企业及其经销人员串通，按约定收受对方的回扣；二是用药环节。主要表现为医务人员在临床诊疗活动中，开具“大处方”，或故意选用贵重药品，或延长治疗，而后按照比例收取药品生产企业、经营企业及其医药代表给予的提成；三是分配环节。有的医疗机构的业务科室共同作案、分利。值得注意的是，从药房管理人员到为医生统计处方用药的药剂师，从支付药品销售款的出纳会计到电脑网络中心管理员，都是药品回扣链上的可能环节。 （四）医药购销领域商业贿赂的特点 我国医药生产厂家众多, 不少药品供大于求，造成医药购销恶性竞争，商业贿赂成为药企推销产品的惯用手段。药品从厂家到医院再到患者需要疏通多个环节，在这些环节中相应地出现了“促销费”、“处方费”、“统方费”等现金回扣，以及提供免费旅游、考察等各种名目的回扣。 （五）医药购销领域商业贿赂专项工作的治理重点 根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》，治理重点有五个方面，即：1.医疗机构的领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为；2.医疗机构的医务人员，在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的行为；3.医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；4.医疗卫生机构有关人员在基建工程、物资采购、医院转制、招标等活动中，收受有关人员以各种名义给予的财物的行为；5.卫生、中医药行政机关工作人员利用权力，在医药购销和工程招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为。 二、医药购销领域商业贿赂滋长的原因 （一）医药购销领域商业贿赂产生的制度基础 医疗机构“以药养医”的体制使商业贿赂现象难以从根本上得到有效遏制。目前我国医疗机构的医疗补偿主要来源于医疗服务收费、药品及材料销售差价收入和财政补助三个方面，其中财政补助分为经常性补助和专项补助。目前，财政经常性补助占各类医疗机构收支比例仅为6％至7％。由于政府对医疗机构的财政投入严重不足，医疗服务项目收费标准规定偏低，迫使医院“以药养医”，药品及材料差价收入成为医疗机构维持运转的一个经济来源。 （二）医药购销领域商业贿赂产生的内在动因 1.价值