医疗欠费原因及对策浅议.doc

医疗欠费原因及对策浅议 医疗欠费是病人接受医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动时，未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系。随着我国医疗保障制度改革进程的加快和医疗市场竞争的日益激烈，医疗欠费越来越成为困扰医院发展的一个不可忽视的因素，很大程度上影响着医院的服务质量与服务水平，甚至关系到医院的生存与发展。为了防止医院有限资金的流失，促进医院良性可持续发展，加强医院欠费的管理和研究，已刻不容缓。 一、医疗欠费的形成原因 1、社会因素 （1）突发事件引起的欠费 突发事件是指发生交通事故、治安案件、民事纠纷等突发性社会问题和火灾、地震、水灾、瘟疫等突发性自然灾害。突发事件的社会震动大，消息传播快、抢救活动易受社会关注，事故原因复杂，患者多数为无辜受害者，尤其是见义勇为者，多数患者来不及办理正常手续就必须进行抢救，由此而发生的医疗欠费问题十分常见。 （2）医疗纠纷引起的欠费 近年来，医疗纠纷不断出现并不时见诸媒体，医疗纠纷多是因为医院与病人在医疗质量、收费和服务等方面的意见分歧而造成的，新闻媒体的大力宣传，引导广大群众关注医院的医疗行为，这虽然对规范医院行为，保护患者这一特殊群体起到了积极作用，但也给医院留下了不少负面影响。一些患者以医疗纠纷或不满意某个环节为借口，拒付医疗费用，甚至以赔偿相威胁，医院碍于声誉，只好忍气吞声，减收医疗费用，由此造成欠费。 （3）绿色通道开通引起的欠费 为了更快救治危重患者，保障社会安定和人民健康，发扬救死扶伤的精神，近年来各医院先后建立“绿色通道”，该措施的实施使得许多危重患者重获生命，受到了社会的赞扬。但与此同时，也给医院留下了巨额的医疗欠费，医院每次实施抢救任务时都耗费大量的人力、物力、财力，但由于这些被抢救的患者中，有一部分是外来打工者、精神病患者、残疾人和交通事故人员，他们中绝大部分无力支付和根本支付不起或不付医疗费用，甚至有些病人都没有真实的姓名和地址，医疗费用根本无从追回，造成巨额医疗欠费。 （4）社会保障制度不完善引起的欠费 随着我国卫生事业的发展，越来越多的人受益于社会保障制度。但是，同发达国家相比，我国的社会保障制度仍然有其不完善之处。如部分老企业离、退休职工多，而他们又是高医疗费用消费人群，由于社会保障系统不能够承担起本该承担的费用，导致企业不堪重负，福利基金支付能力不足，因而造成一些单位拖欠医疗费用，社会、企业与医院之间相互转嫁医疗负担，形成恶性循环。 2、医院自身因素 （1）医院经营管理不善 医院经营管理不完善是造成医疗欠费不可忽视的原因。首先，目前政府对医院投入不足，医院为了生存就难免将业务收入与支出直接与科室经济效益挂钩。有时为了片面追求经济收入，忽视病人的经济承受能力，随意开大处方及各种不必要的检查，使病人无力偿还巨额医疗费用；其次，医疗费用核算及欠费收缴工作出现问题。医疗费用结算涉及到诸多部门，极容易造成各部门配合不当，如手术已做完，但未记帐，病人已结算出院，因此而漏收费用，另外，医院对欠费收缴的组织工作不力也会造成医疗欠费；再次，部分医务工作者缺乏以人为本的服务理念，医务人员责任心不强、工作不到位，对患者态度生硬，缺乏同情心，使患者服务需求得不到满足而造成欠费；此外，还有允许病人先出院后办理结帐手续，因疏忽导致医疗费用结算差错等也是常见原因。 （2）医疗费用过高，患者无力支付 近年来，医院之间的竞争日益激烈，医院为了提高诊断与治疗水平，必然要在一定程度上依赖于高精尖的医疗设备，这样必然导致投入成本提高，而造成高收费现象的发生。再者，药品经销人员利用高额的回扣拉拢医务人员，对患者滥开新特药、进口药，从而增加了患者的医疗负担。医疗费用的迅速增长必然使得一部分生活困难的家庭、下岗职工以及农民等支付不起高额的医疗费用，医疗欠费必然会增加。 3、患者因素 （1）病人经济困难引起的欠费 随着改革开放和市场经济的发展，人民群众生活水平得到很大的提高，但仍然存在经济困难的社会群体，主要包括下岗失业人员、低保户、孤寡伤残、农村进城务工人员等。该群体大多数人都不是衣保患者，经济条件有限，入院时不能及时交足住院费，治愈出院后费用难以追回而造成医疗欠费的现象也很多见。 （2）恶意欠费 在医疗活动中，有些患者以不满某个环节或以医疗差错和医疗事故为理由拒交欠费，还有的患者把医院看成是社会的慈善机构，认为救死扶伤是医院的义务。出于人道主义原则，医院在没有任何经济担保的情况下，也对急危重患者及时给予诊治，但病人入院时使用假的身份证、地址和电话号码，待病情稳定后往往不辞而别，还有的病人家属由于无力支付医疗费用，放弃希望弃病人而逃，医院无法将病人送回，必须维持病人生命而造成欠费。另外，一些病人对术后正常并发症不理解，误认为是医疗事故而拒付医疗费用