医院“三好一满意”年度总结.doc

开展“三好一满意”活动年度总结 根据卫生部关于全国卫生系统开展“三好一满意”活动通知及市卫生局“三好一满意”活动动员会议要求，我院高度重视，积极组织，认真开展了“三好一满意”活动，成立了 “三好一满意”活动领导小组，组织召开了动员大会，下发了《“三好一满意”活动实施方案》。现就本阶段活动具体开展情况汇报如下： 一、坚持把优化服务作为“三好一满意”活动的前提 我院始终坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供质优、方便、快捷、价廉的服务。 （一）优化服务流程，方便群众看病就医。门诊、住院部显著位置公示相关就医流程及科室分布示意图。实行挂号、划价、收费一体化管理，门诊各层均设服务窗口。积极开展预约诊疗服务，通过现场预约、电话预约、网上预约、医护工作站预约等方式，缩短了候诊时间。门诊医生工作站和电子叫号系统投入使用，方便了患者就诊。积极提高社区工作水平，大力支持基层医疗卫生机构的发展，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。。 （二）优化门急诊就诊环境及服务设施。门诊大厅配有全自动血压监测仪、自动查询系统等设施。还提供了免费饮水、轮椅等服务。对危重或行动不便的患者主动实行全程义务导诊服务。在门诊设立“药品咨询”窗口，对患者购药后进行指导。根据病人数量变化，弹性调节门诊医师人数。开设节假日全天候门诊、午休门诊、方便门诊。 （三）深入开展“优质护理服务示范工程”。努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，目前优质护理服务全院普及率达到了100%。通过规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，为人民群众提供了安全、优质、满意的护理服务。 （四）深入开展“志愿服务进医院”活动。不断完善志愿者管理制度和工作机制。艾滋病救助志愿团在医院积极开展志愿服务，为门急诊患者提供导医、咨询、陪同检查、取送检查报告单等服务。 （五）建立了医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。今年以来，山西省医疗纠纷调解委员会驻长治工作站作为第三方参与调解纠纷。9月参加了保险股份有限公司医疗责任保险。 （六）加强综合治理，努力创建“平安医院”。落实了安全保卫管理各项制度，在每个病区都安装了视频监控，定期对安保人员进行培训。制定了《消防安全制度》和《消防应急预案》，配备了齐全的消防设备，每年开展消防演练。加强了综合治理和安全检查，制定了《停水停电应急预案》等，并对压力容器、放射性设备等重点进行了安全排查，保障了医院的安全与稳定。 二、坚持把提升质量作为“三好一满意”活动的核心内容 医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。我院不断加强对重点科室、重点环节、重点人员的管理，持续改进医疗质量，确保医疗安全。 （一）强化核心制度的落实。加大培训力度，下发核心制度单行本，采取医院集中培训、科室定期培训、个人自学相结合，做到熟练掌握，融会贯通。加大督导力度，职能科室定期深入临床科室督导检查，发现问题及时整改，尤其加强对危重病例、死亡病例的监控。加大奖惩力度，实行医疗缺陷计分制，将核心制度落实情况与医师定期考核、晋级晋升挂钩。通过采取各种措施，重点狠抓了首诊负责制度，三级医师查房制度，会诊制度，疑难病例、死亡病例讨论制度，危重患者抢救制度等核心制度的落实。 （二）强化医务人员的培训。一是全员培训，对医疗、护理、感染质量进行全员培训，全国百姓放心示范医院大讲堂参训率、合格率达到100%。二是基础培训，主要加强“三基”、“三严”培训和考核，不断夯实医务人员的基本功。三是住院医师培训，通过理论、技能和轮科培训等方式开展住院医师规范化培训。我院被推荐为首批全科医生规范化培训基地。四是专项培训，进行了医患沟通、抗生素合理使用、病历书写、侵权责任法、心肺复苏技能等专项培训。五是分层培训，对新进人员进行全方位岗前培训，对住院医师进行传帮带培训，对中级医师实行离岗研修，对高级医师鼓励参加国内外学术交流等。 （三）积极开展临床路径管理。 （四）加强医疗技术临床应用管理。完善了《新技术准入管理制度》、《手术分级管理制度》、《重大手术术前审批制度》等。对所有手术医师进行实际能力考核，并授予相应的手术级别权限。对所有手术科室已开展的手术项目进行全面梳理，限定手术范围。 （五）加强药品质量管理。医院成立了药事管理委员会，制定了《药品准入制度》、《抗菌药物管理制度》等各项规章制度。开展了处方点评工作，加强对大处方、抗菌药物的监管，促进临床合理用药。加强药品使用动态监测，每月开展药物使用监测和抗菌药物使用情况的统计分析。结合卫生部抗菌药物专项治理活动，我院重点从手术患者预防使用抗菌药物抓起，通过限制抗菌药物购进品规、督导检查、培训提高、诫勉谈话、抗菌药物