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第二十四章 抗心绞痛药 心绞痛类型： 1 ．?稳定性心绞痛 2．??不稳定性心绞痛 3．???变异性心绞痛 药物治疗心绞痛的目的： 1．控制症状，↓心肌损害 2．预防发作 决定心肌供O2与需的因素O2 心绞痛 抗心绞痛药物： 1.硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸甘油等。 2.β受体阻断药：如普萘洛尔等。 3.钙转运阻断药：如硝苯吡啶、硫氮草酮、心可定等。 一、硝酸酯和亚硝酸类 硝酸甘油(Nitroglycerin) 药理作用： 基本作用：直接松弛各种平滑肌 松弛血管平滑肌最显著，所松弛的节段与剂量有关 二、β受体阻断药 普萘洛尔(Propranolol) ［作用］ 主要通过阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体，减慢心率，减弱收缩力，从而减少心作功和心耗氧达到抗心绞痛作用。 β受体阻断药抑制心收缩力，使心室容积增大，射血时间延长，从而增加心肌耗氧量。这是不利的方面，但综合作用是有利因素占优势。 ［用途］ 抗心绞痛、降血压、抗心律失常、抗甲亢（一药多效。硝酸甘油和β受体阻断药合用抗心绞痛优点！）。 ［不良反应］ 心动过缓、低血压及诱发或加重心力衰竭。对心传导阻滞和支气管哮喘一般禁用。 三、钙拮抗药 常用药物： 硝苯地平（Nifedipine 心痛定） 维拉帕米（K