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丁丙诺啡不同给药方式用于臂丛麻醉的术后镇痛观察 （摘要） 李斌 陈学丽 李成（天津市天津医院，天津300211） 目的：本研究旨在观察对进行臂丛神经阻滞的病人丁丙诺啡加入局麻药中与肌肉注射两种方式对麻醉效果、麻醉维持时间、术后镇痛等方面的作用。 方法：选择60例拟行上肢、手部手术的病人，随机分为3组。A组（局麻药中无丁丙诺啡组，n=20）；B组（局麻药中加丁丙诺啡2μg/kg组，n=20）；C组（麻醉前肌肉注射丁丙诺啡2μg/kg组）。用B/BRAΜN-STIMΜPLEX-DIG神经刺激仪引导定位行腋路臂神经丛阻滞。3组病人记录⑴麻醉起效时间；⑵麻醉维持时间；⑶手术时间；⑷术后4h，8h，12h，24h，36h，48h，72h各时间点的疼痛评分；⑸恶心、呕吐的发生率；⑹观察其它副作用。 结果：3组病人年龄、体重、性别、手术时间之间比较无统计学差异(P0.05)；麻醉起效时间3组之间比较无显著性差异（p0.05）。麻醉维持时间：A、C组明显短于B组（P0.01）；疼痛评分4h时A与B、C组之间无明显区别（p0.05）；8h、12h、24h时A组极显著高于B、C组（P0.01），36h、48、72h时A组与B、C组之间无明显区别（P0.05）；恶心发生率A组为10%，B组20%，C组21%。呕吐发生率A、B组为0，C组31.6%。 结论：丁丙诺啡加入局麻药中进行臂神经丛阻滞或阻滞前肌肉注射丁丙诺啡都可以取得满意的术后止痛效果，丁丙诺啡加入局麻药中进行臂神经丛阻滞麻醉可延长麻醉维持时间、对术后镇痛有明显疗效，且不良反应较少。 丁丙诺啡不同给药方式用于臂丛麻醉的术后镇痛观察 李斌 陈学丽 李成（天津市天津医院，天津300211） 本研究旨在观察对进行臂丛神经阻滞的病人丁丙诺啡加入局麻药中与肌肉注射两种方式对麻醉效果、麻醉维持时间、术后镇痛等方面的作用。 资料与方法 选择我院60例拟行上肢、手部骨科手术的择期或急诊病人，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为3组。A组（局麻药中无丁丙诺啡组，n=20）；B组（局麻药中加丁丙诺啡2μg/kg组，n=20）；C组（麻醉前肌肉注射丁丙诺啡2μg/kg组）。3组病人局麻药采用0.5%罗哌卡因30ml，用B/BRAΜN-STIMΜPLEX-DIG神经刺激仪引导定位行臂神经丛阻滞。阻滞方法为腋路法。诱发出桡神经、正中神经、尺神经所支配肌群的颤搐，刺激电流在0.3～0.4mA。三组神经各给予局麻药10ml，给予局麻药后刺激电流在0.5～0.6mA时各组神经所支配肌群无颤搐，麻醉效果满意。 观察项目：3组病人记录⑴麻醉起效时间（指臂丛麻醉后至用针刺法定期测定痛觉消失时间）；⑵麻醉维持时间（麻醉后至患者感觉恢复的时间）；⑶手术时间（手术开始至手术结束时间）；⑷术后4h，8h，12h，24h，36h，48h，72h各时间点的疼痛评分，疼痛程度采用“视觉模拟评分法”（VAS）评定；⑸恶心、呕吐的发生率；⑹观察其它副作用。 统计学处理 ：采用 SPSS8.0统计学软件包作统计学分析。数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，组内比较采用方差分析，P0.05为差异有显著性。 结果 3组病人年龄、体重、性别、手术时间之间比较无统计学差异(P0.05)（见表1）。麻醉起效时间3组之间比较无显著性差异（p0.05）。麻醉维持时间：A、C组明显短于B组（P0.01）（见表2）；疼痛评分4h时A与B、C组之间无明显区别（p0.05）；8h、12h、24h时A组极显著高于B、C组（P0.01），36h、48、72h时A组与B、C组之间无明显区别（P0.05）（见表3）；恶心发生率A组为10%，B组20%，C组21%。呕吐发生率A、B组为0，C组31.6%。 表1 各实验组的一般资料、手术时间等一览表（n均=20 x±s） 项目 组别 年龄 （岁） 体重 （kg） 性别 （男/女） 手术时间 （min） A组 37.94±16.35 66.06±12.27 13/7 144.72±129.94 B组 31.53±12.44 68.00±8.89 12/8 135.88±98.44 C组 35.15±10.75 65.12±11.94 15/5 148.32±83.56 表2 各组麻醉维持时间、起效时间的比较（n均=20 x±s） 组别 麻醉维持时间 （min） 麻醉起效时间 （min） A组 502.22±218.97 4.06±1.43 B组 841.11±472.91▲▲ 4.88±1.16 C组 519.73±291.42※※ 3.38±1.42 ▲▲A组与B组比较 p0.01 ※ ※ B组与C组 比较P＜0.01