非计划性重返手术一室制度.docVIP

非计划性重返手术室制度 非计划性重返手术室，，是指在同次的住院期间，住院病人因先前的手术导致的并发症或其它不良结果而重返手术室，可能因手术技术、麻醉或是感染控制等问题而产生。为了能及时分析重返手术室的原因，发现并解决医疗过程中存在的问题，减少重返率，较好的提高医疗质量，特制定非计划性重返手术室制度。 一、凡是非计划性重返手术室，术前必须经过全科讨论，必要时请全院讨论，并有相应的讨论记录。 二、非计划性重返手术室，术前填写重返手术室审批表（见附表一），经医务科、主管院长签字同意后方可实施手术，并将审批表附在病历中。 三、对于非计划性重返手术室病例，经治医生、科主任要与病人或家属进行沟通，履行告知义务并有书面的谈话记录。 四、对非计划性重返手术室病例，经治医生在病程记录中详细记录重返手术室的原因及相关内容。 五、凡非计划性重返手术室，手术结束以后，科主任及时组织全科人员对病人的病情及手术情况进行分析，从中总结经验，吸取教训，并将讨论结果记录在医疗质量安全控制记录本上。 六、凡非计划性重返手术室的病例，科室必须详细登记病例的相关资料（具体内容见附表二），并于重返手术当日报医务科。 七、各科室每月对本月重返手术室病例进行总结，分析重返手术室的原因，制定相应的整改措施，并记录在医疗质量安全控制记录本上。 本制度自2010年9月13日起执行。 二〇一〇年九月十三日 附表一 临汾市第四人民医院 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号: 病情摘要： 　 　 　 　 　 　 术前诊断： 重返手术室原因： 手术名称： 手术日期： 年 月 日 估计手术过程中可能出现的问题及其处理措施： 　 　 　 手术者： 主治医师： 住院医师： 麻醉方法： 科主任意见： 　 　 年 月 日 医务科意见： 　 　 年 月 日 业务院长批示： 年 月 日 注：急危重的手术，电话报请业务院长，随后补写审批表。 非计划性重返手术室审批表附表二 非计划性重返手术室病例登记表 科室： 姓名 性别 年龄 住院号 主要诊断 首次手术 时间 重返手术室时间 重返原因 经治医生 12h 24h 48h 72h 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬