医保管理师培训感想9.docVIP

《医保管理师岗位培训》心得体会 ? 很有幸，人力资源和社会保障部教育培训中心联合中国医师协会共同开展“医院医保管理师岗位培训”项目的第五期培训在贵阳召开，在我们在贵阳的同行，能够近距离的收益。 在院领导及处长的支持，得以参加这次培训，倍感荣幸！这样的培训学习，对于置身于医保管理岗位的我来说，如同雪中送炭一样重要！ 至毕业起，学习会计的我，就进入了医保行业，当时与领导一起参与新医院医保科的建设，对医保一丝不懂的我，就这样懵里懵懂的开始做端口建设，对码等起步工作，一直到如今，再次又在一个新成立的分院中能大体做到独当一面的时候，明白自己还缺失很多东西，直到领导在北京参加《医保管理师》的培训学习回来之后，在明白，原来自己多么缺失这样的一个学习机会。也许一直怀着这样一颗渴望的心，终于等来了这样近距离的培训，为期四天的学习，总觉得太短暂，但学习的内容让自己受益匪浅，回味颇深！ 医院医保管理工作，主要包括医保知识的宣传、病人的管理和费用的控制，科室医保病人的管理是否到位，医保病人的收费是否合理，医院医保工作者、科主任和护士长起着非常重要的协调作用。加强医院的医疗保险管理工作，是为了有效控制医疗费用，保证统筹基金的收支平衡，规范医疗服务行为，保证参保患者的基本医疗保障，提高基本医疗保险的社会化管理服务水平。医保制度的实施，是新旧医疗体制的转变；医保管理工作的规范和发展，带动着医院的全面管理，为医院的生存和发展奠定基础。如何做好医院医保管理工作，合理使用医保费用，关系到医院、参保患者的切身利益，是全体医务人员积极参与维护劳动者权益和社会稳定的重要工作。 通过几位老师的讲课，个人总结对于我院新成立初期现状的几个重点密切关系着医院医保工作的发展： 一、领导重视，宣传到位，层层管理。 医院医保科定期对科主任和护士长进行医保知识、政策及制度的培训和学习，使科主任和护士长从根本上认识到每个医务人员都是医保政策的具体执行者；并将医保的管理工作深入 落实到每个科室，通过科室积极配合，严格把关，定期和不定期地组织全科医护人员认真学习医保知识，努力提高医务人员的技术水平与服务质量，提高参与医保管理意识和主人翁意识，改善服务态度，规范医疗行为，牢固树立医务人员良好的社会形象，确立医、保、患三者关系，齐抓共管形成合力，做到以点带面，促进医保工作稳步运行，从医保管理折射到全院管理，从而推动全院的医保工作顺利进行。 二、掌握要领，降低费用。 确保患者利益医保资金是有限的，基本医疗保险不是公费医疗，只能解决最基本的疾病医疗，为了保障医保统筹基金的正常运转，必须把每一分钱都用在刀刃上。医护人员严格遵守和熟悉掌握医保“三个目录”的具体内容和基本要求，自觉地做到合理检查，合理用药，合理治疗，合理收费，杜绝人为的重复检查、治疗和用药，必需使用目录外治疗和用药时，须征得患者或家属的同意并签字后方可使用，这样即避免不合理治疗和用药造成的资金浪费，降低了统筹基金的支出，又减少了整个医疗过程产生的费用，减轻了患者的经济负担，使参保人员真正得到合理、有效、优质的医疗卫生服务，从根本上得到了实惠。 三、 科学管理 细化服务提高工作效率 医保科人员经常下科室进行医保稽核，抽查住院病人在床情况，不定期地参加科室晨会，讲解医保知识，随时解决科室发生的医保难题，积极配合医保局稽核人员对医院的各项稽核 和对病人的核查工作；在医疗费用报销过程中，业务熟练，工作扎实，坚持做到严格按政策办事，准确掌握各类病人医疗费用的各段报销比例，计算准确，报销及时，为患者提供便捷的服务。每周、月、季、年做好医保数据的统计和上报工作，并即时将有关数据反馈到各科室、院领导及社保局，为下一步改进医保工作、管好用好医院的统筹基金提供充分而有利的依据。 四、沟通协调、加强联系是医保工作得以顺利运行的重要环节? 医院与医保机构应建立良好的合作伙伴关系，积极做好与医保机构的沟通协调工作。主动向医保机构反应医护人员及患者对医保政策的建议及意见，反馈医院在执行医保政策中存在的问题，让医保机构了解医院在医保管理上所作的努力，了解医院收治病种的特点，以及影响医院医疗费用的客观因素。同时，对审核扣款等方面的争执，应用我们的专业知识说服医保机构。双方相互配合、相互信任，从而取得医保管理机构的支持。总之，随着医疗保障制度的不断发展和完善，医院医保管理工作的好坏关系到医患保三方的和谐。医院只有加大医保管理力度，提高医疗质量，合理控制医疗费用，减少医疗浪费，才能处理好三者关系，让医保机构信任，让参保患者满意，实现共盈。 五、临床护士在医保管理工作中的协调作用在管理中，责任护士始终把参保病人的管理工作放到首要位置，严格查证参保患者的有效证件，杜绝冒名、挂床住院，随时了解患者的去向（如去其他科室进行检查、治疗或外出），为临床治疗、医保稽