孟连县2008年新型农村合作医疗实施方案.docVIP

孟连县2008年新型农村合作医疗实施方案 建立和完善农村合作医疗保障制度，是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是缓解农民“因病致贫、因病返贫”的重要手段。为做好新型农村合作医疗工作，切实保障农民身体健康，促进农村经济社会持续健康发展，根据省、市有关文件精神，结合我县实际，特制定本方案。 一、指导思想 以党的十七大精神和“三个代表”重要思想及科学发展观为指导，坚持以农村为重点和“政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，因地制宜、科学管理、民主监督”的方针，全面贯彻落实省、市相关文件精神，深化农村卫生体制改革，优化卫生资源配置，全面落实我县初级卫生保健规划，保障农民基本医疗保健需求，提高农民的健康水平和生活质量。 二、目 标 根据全面建设小康社会和社会主义新农村的目标及要求，在我县基本建立与社会主义市场经济体制和农村经济社会发展相适应的农村卫生服务体系，解决农民因患大病而出现“因病致贫、因病返贫”的问题，重点对住院大额医疗费用给予补偿，兼顾部分门诊医疗费用，建立以大病统筹为主的医疗救助制度，力争使全县新型农村合作医疗覆盖面达100%，农民参合率达90%以上。进一步深化卫生体制改革，完善服务质量，提高服务水平，使卫生院和村卫生室业务得到进一步发展，卫生队伍得以稳定，服务能力、范围得到提高和扩大，使全县农民切实享受到新农合的实惠。 三、原 则 坚持自愿参加、多方筹资（实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合）的原则；坚持以大病统筹为主、兼顾常见病多发病的门诊治疗；坚持住院补偿与门诊统筹相结合的原则；坚持按规定比例进行核销的原则；坚持以收定支、收支平衡、保障适度的原则；坚持保障弱势群体的原则。 四、组织管理 （一）县人民政府调整充实县新型农村合作医疗管理委员会，由县长任主任，分管卫生工作的副县长任常务副主任，县政府办、发展和改革局、民政局、财政局、人事与劳动社会保障局、卫生局、审计局、扶贫办、残联等部门主要领导和参合农民代表为成员，负责全县新型农村合作医疗有关组织、协调、调度、管理、监督、考核、奖惩等工作，其主要职责是： 1.组织宣传发动引导农民积极参与合作医疗； 2.制定新型农村合作医疗发展规划和计划； 3.制定新型农村合作医疗实施方案和各项管理规章制度，包括合作医疗管理制度、工作制度、补偿报销制度、基金支付制度、不予补偿的范围、转诊（院）制度以及监督、考核、奖惩制度等； 4.确定农民参加合作医疗的个人缴费标准、合作医疗基金支付范围和补偿办法，组织农民个人参合资金的收缴； 5.由财政部门在代理银行设立基金专用帐户，保证合作医疗基金专户储存、专款专用； 6.定期检查、监督合作医疗基金的筹集、使用和管理情况，保证财政补助资金按时足额到位，保证基金公平合理使用，封闭运行，保持基金收支平衡； 7.及时研究解决合作医疗运行中的问题，使合作医疗基金发挥最大的效益，公平、合理地补偿合作医疗参加者的医疗费用，维护参合农民的权益； 8.建立合作医疗信息网络和统计报告制度，及时收集、汇总、整理、分析、贮存、传递、反馈、上报合作医疗信息； 9.进行年度工作考核、总结，表彰先进，惩处违规行为； 10.定期向同级党委、人大、政府和监督委员会汇报工作。 （二）县人民政府调整充实由监察、审计等相关部门负责人及参合农民代表共同组成的新型农村合作医疗监督管理委员会，其主要职责是： 1.检查监督贯彻执行新型农村合作医疗制度相关政策和规定的情况； 2.检查监督合作医疗实施方案和工作计划的落实情况； 3.检查监督合作医疗基金的落实情况； 4.检查监督五保户和贫困人口参合补助资金的落实情况； 5.检查监督合作医疗基金封闭运行、专款专用、收支平衡情况以及有无贪污、挤占、挪用、截留等问题； 6.检查监督定期公示合作医疗基金收支、使用情况； 7.检查监督合作医疗定点医疗机构提供服务的规范情况； 8.检查监督定期组织对合作医疗基金进行审计的情况； 9.受理群众的举报和投诉； 10.根据有关规定，严肃查处违规违纪和贪污、挤占、挪用、截留合作医疗基金的单位和人员。 （三）加强新型农村合作医疗管理办公室的建设，由县卫生局一名领导负责，配备3名专职工作人员。其工作职责是： 1.执行新型农村合作医疗管理委员会的决议、决定，负责合作医疗具体业务管理工作； 2.按照标准审定合作医疗定点医疗机构； 3.严格执行合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度，按照规定筹集、管理、使用合作医疗基金，做到合作医疗基金专户储存、专帐管理、专款专用、封闭运行，确保基金安全和公平、公正、合理、有效使用； 4.审批医疗转诊、审核报销医疗费用； 5.监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、