原发不明转移癌.docVIP

原 发 不 明 转 移 癌 概 论 一、定义：凡经病理确诊的转移性实体瘤，通过详细病史﹑体检﹑胸部X线﹑血尿常规和大便隐血检验未能明确其原发解剖部位，则可诊断为原发不明转移肿瘤。 二、发病情况: 发病率：3%～4%，6%（8万－9万/年，USA） 男女比例：5:4 发病年龄：中位年龄65岁，10% 50岁 原发灶情况：25% —— 生存期中发现，70% —— 死后尸解中发现 三、原发灶不明的原因： 检测手段尚不够充分 病理采样不足 原发灶已去除 肿瘤广泛转移致使原发灶难以辨认 肿瘤播散方式特殊 原发灶太小 发生原发灶自发消退 四、病理学 病理类型：腺癌﹑未分化癌＞3/4 鳞癌﹑肉瘤﹑恶黑﹑神经内分泌癌 原发灶部位：1/4―膈上， 3/4 ―膈下 腺癌﹑未分化癌：肺―30%，胰腺―20%，胃肠道﹑肝胆﹑肾﹑乳腺﹑卵巢﹑前列腺相对少见 鳞癌：头颈部﹑肺多见 宫颈﹑阴茎﹑肛管﹑直肠﹑食道少见 病理分类（光镜） 低分化肿瘤（5%，4000/年，USA） 高﹑中分化腺癌（60%，5万/年，USA） 鳞癌（ 5%，4000/年，USA） 低分化癌（ 30%，25000/年，USA） 五、临床特征 病程较短，大多3个月 病情发展快 转移症状明显，原发症状大多缺乏 转移方式不典型