小儿单纯性肥胖症5-4课件.pptVIP

小儿单纯性肥胖症 主讲人 谢传英 肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过 按身长计算的平均标准体重20%者。是常见的营 养性疾病之一，无明显病因者称单纯性肥胖症， 儿童大多数属此类。 1.病因 (1)营养过度 营养过多摄入，热量超过消耗量，多余的热量 以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。 (2)心理因素 心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。 情绪创伤或心理障碍 (3)缺乏活动 儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活 动，以致体重日增，形成恶性循环。 (4)遗传因素 肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲肥胖，子代 70% -80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%- 50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现 肥胖。单卵双生者同病率亦极高。 2.临床表现 ① 患儿食欲极好，喜食油腻食物、甜食， 懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分 布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、 肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶 可见白色或紫色纹。 ② 体重超过同龄小儿，且身高及骨龄皆在同龄小 儿的高限，少数可超过。智力正常，性发育正常 或提前。 ③ 肥胖症小儿常有心理障碍。 ④ 严重肥胖者可因胸壁肥厚、横膈抬高、换气困 难，造成CO2潴留、缺氧，以致气促、发钳、继 发性红细胞增多症、心脏扩大及充血性心力衰 竭，称为肥胖性肺心综合征(PWS)。 (1)诊断 肥胖小儿体重超过按身长计算的平均标体重 20%。有营养过度、少动史或肥胖家族史，呈均 匀肥胖而无其他异常临床表现者，可诊断为单纯 性肥胖症。 体重超过 20%--30%为轻度；超过30%-- 50%为中度；＞50%为重度。 4.治疗 综合治疗应包括以下方面。 (1)限制饮食 限制饮食既要达到控制体重目的， 又要保证小儿正常生长发育，热量控制一般原 则为： (2)增加运动 肥胖儿童应每日坚持运动，养成习惯。可先从小 运动量活动开始，逐步增加运动量与活动时间。 (3)行为治疗 年长儿应学会自我监测，记录每日体重、活动、 摄食及环境影响因素等情况，并定期总结。 谢 谢 * * 一、概述 *