攻坚克难为人人享有基本医疗卫生服务贡献力量.docVIP

攻坚克难为人人享有基本医疗卫生服务贡献力量 刘谦部长在2010年全国社区卫生、妇幼保健和健康教育工作会议上的讲话（摘要） 今天，是卫生部近几年来第一次召开以社区卫生、妇幼保健、健康教育三项内容为主题的工作会议。本次会议的主题是，深入贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革意见和重点实施方案精神，为人人享有基本医疗卫生服务做出新的贡献。 一、社区卫生、妇幼保健和健康教育工作密切关系广大人民群众健康 社区卫生是城市医疗卫生体系的基础环节。社区卫生服务作为一种新型服务模式，为居民提供安全、有效、经济、方便的基本医疗卫生服务，以主动、综合、连续的健康服务模式，体现预防为主、防治结合的卫生工作方针。社区卫生服务机构承担城市公共卫生和基本医疗两个网底功能，也是深化医药卫生体制改革的工作重点。社区卫生服务发展好了，对于缓解群众看病难、看病贵问题，对于人人享有基本医疗卫生服务，对于促进和谐社会建设具有重要作用。 妇女儿童健康是衡量一个国家健康水平的重要指标。孕产妇死亡率、婴儿死亡率已经成为国际社会衡量一个国家健康水平的重要指标，也是社会、经济和文化综合协调发展的灵敏指标。妇幼保健服务质量的改善直接关系到妇女儿童健康，关系到全人群健康水平的提高。妇女儿童健康问题也是国际社会关注的焦点问题，做好妇幼保健工作对于提高中国在世界上的地位具有重要作用。 健康教育与健康促进是提高城乡居民健康水平的重要手段。随着城市化、工业化进程的加快，影响健康的因素越来越多。人口老龄化、疾病谱变化又进一步加重了疾病负担。解决这些突出的健康问题，必须以科学发展观为指导，全面落实预防为主的各项干预措施。健康行为是影响居民健康最重要的一个因素，而健康教育与健康促进是改变健康行为、减少危险因素最有效的手段。做好健康教育工作，普及健康知识，提高全民健康素养，是依靠群众促进健康的最具普惠性、最具成本效益的预防策略。 社区卫生、妇幼保健和健康教育三项工作相对独立，同时又有内在联系。妇幼保健、健康教育等专业公共卫生机构关注人群健康，为社区卫生服务等基层卫生服务体系提供技术指导、人员培训等服务。社区卫生服务机构面向个体服务，为妇幼保健、健康教育落实到基层提供了重要的工作平台。各个系统相互支持，相互补充，最终的目的都是为了改善居民健康素养，保障人民群众健康。 二、认真总结经验，深刻认识各项工作面临的形势 近几年来，在党中央、国务院的领导下，在各级党委、政府及相关部门的支持下，社区卫生、妇幼保健、健康教育各项工作取得了积极的进步和可喜的成绩。 （一）社区卫生网络体系逐步建立，服务功能得到进一步完善。 一是社区卫生服务体系建设得到加强。几年来，通过对现有基层医疗机构的转型改造和新建等方式，社区卫生服务网络得到了快速发展。据妇社司统计，截至2009年11月，全国已建立社区卫生服务中心7405个，社区卫生服务站2.28万个，从事社区卫生服务工作的人员数近48万人。通过建设，社区卫生服务机构条件得到了很大的改善，很多机构统一了标识、标牌，科室设置更加合理，服务流程得到优化，环境整洁温馨，得到了群众的普遍欢迎。 二是社区公共卫生服务得到规范。2009年7月，卫生部、财政部、人口计生委印发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，提出了9类国家基本公共卫生服务，明确人均经费标准2009年不低于15元，2011年不低于20元，并主要由城乡基层医疗卫生机构承担。为规范国家基本公共卫生服务，卫生部制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、具体内容、工作流程和考核指标等作了明确的规定。公共卫生服务均等化相关政策进一步明确了社区卫生服务机构承担基本公共卫生服务的内容，同时也推动了社区卫生服务功能的完善。 三是社区卫生服务机构运行机制改革进一步深入。北京、杭州、南京、成都等地区积极探索实行社区卫生服务机构收支两条线管理，深化人事分配制度改革，切断医务人员收入与医疗服务收入的联系，有效维护了社区卫生服务机构的公益性质。北京、江苏、浙江、安徽等地区结合国家基本药物制度的建立，开展社区卫生服务机构药品统一采购、集中配送，压缩药品流通环节，探索实行零差率销售，完善补偿机制，有效减轻了居民的医药费用负担。上海、深圳、南昌等地区探索社区卫生服务与医疗保险制度的有效衔接，在社区首诊、付费方式改革等方面做出了有益的探索。天津、武汉、太原等地区积极探索公立医院与社区卫生服务机构的分工合作的机制，发挥大医院的资源优势，建立纵向联系，满足居民医疗服务需求的同时，也提高了社区卫生服务能力。 随着深化医改各项任务的推进，当前社区卫生服务发展面临突出的问题。一是实行基本药物制度面临的问题。目前最大的挑战就是实行药品零差率后的政府补偿问题，许多地方担心政府补偿不到位，机构运转将面临困难，