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新型农村合作医疗政策简答 ? ? 时间：2005-12-7 16:01:51?来源：玉环县龙溪乡人民政府?阅读5840次 ? ? 　　1、哪些人可以参加新型农村合作医疗？　　凡户籍在本县，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。　　2、如何参加新型农村合作医疗？　　需要参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民带上户口簿于每年的12月20日前到自已户口所在地的村、居或社区办理参保手续，要求整户参保。　　3、办什么要整户参保？　　新型农村合作医疗是国家为保障广大人民群众基本医疗所实施的一项保障制度，实行村民筹一点、集体贴一点、政府补一点的集资办法，本着互助共济的原则，共同承担疾病风险，为生病群众提供一定的经济援助，减少群众因病致贫、因病返贫现象的出现。因此要求全家人统一参保，这样既能为他人提供帮助，也在为自己提供保障。　　4、参加新型农村合作医疗要交多少钱？　　我县的收费标准是每人每年60元，其中县财政贴补20元，乡镇（办事处）贴补10元，个人交纳30元。鼓励集体经济较好的村对村民进行贴补。　　5、交费后的保障时间是多少？　　新型农村合作医疗的保障时间为一年，即交费年的12月28日零时到次年的12月27日24时，要求整户连续参保。　　6、是否可以中途参保或退保？　　新型农村合作医疗实行按年度整户连续参保制度，参保人员不能在超过收费期后参保（即不能中途参保），也不能在中途退保。　　7、参保人员住院时需要办理什么手续？　　参保人员在本县各定点医院住院的，在办理住院手续时，到设在医院的“农医保专管员”处登记，“农医保专管员”会告知你一切所需手续。　　参保人员到县外省内各定点医院住院治疗时，可直接去就医，出院后到农医保业务管理中心办理补偿即可；参保人员到省外医院就医时，应先到农医保业务管理中心办理外出就医手续，特殊情况的可在住院的5天内到业务管理中心办理手续，未办理手续自行外出就医的，将按正常情况核算后的80%比例报销医药费。　　8、如何办理转院手续？　　参保人员在住院时需要转院的，转省内各定点医院不必办理任何手续，直接转院即可；如转省外医院治疗，需到业务管理中心办理转院手续，病情危急的，可先行转院，在5天内到业务管理中心补办转院手续。　　9、参保人员遇到急诊时怎么办？　　参保人员突发急病不能到定点医院治疗时，可就近选择合适医院住院治疗，在住院的5天内，由参保者家属凭医院急诊住院证明到农医保业管中心办理相关登记手续。　　10、长期在外经商务工的参保人员如何就医？　　长期在外地居住的，可在居住地的基本医疗定点医疗机构就医，住院后参保者或家属必须在住院的5天内告知业管中心已入住医院的名称、级别和所患疾病。出院后提供暂住外地的证明和补偿需要的其它单证。　　11、因病情需要，需到院外进行一些特殊检查怎么办？　　参保人在住院期间因本院无医疗设备需到外院检查的，需持医院医务科证明，经农医保业务管理中心审核同意后，方可报销。　　12、参加新型农村合作医疗后哪些医疗费能给予报销？怎么计算？　　新型农村合作医疗规定不能报销一般疾病的门诊医药费，只有住院时才能享受到一定比例的住院医药费报销。参保人住院治疗所支出的符合本县城镇职工基本医疗保险范围的医疗费用，包括治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、住院费等，属于补偿范围。实行“分段计算，累加支付”的办法进行补偿，具体补偿标准为：费用500元以下部分，不予补偿；501元以上至2000元部分，补偿25%；2001元以上至5000元部分，补偿30%；5001元以上至10000元部分，补偿35%；10001元以上至20000元部分，补偿40%；20001元以上至30000元部分，补偿45%；30001元以上部分，补偿50%。　　例：王某住院化去医药费共30000元（已剔除自负部分），首先要自负500元，再按下式计算：1500（501元以上至2000元部分）×25%＋3000（2001元以上至5000元部分）×30%＋5000（5001元以上至10000元部分）×35%＋10000（10001元以上至20000元部分）×40%＋10000（20001元以上至30000元部分）×45%＋11525元。则王某实际得到11525元的补偿。　　凡在本县县级以下定点医疗机构（即坎门中心卫生院、陈屿中心卫生院）住院治疗的，起报线降为300元，其它标准不变；在本县以外台州市内定点医疗机构住院的，按上述标准的90%补偿；在台州市以外医疗机构诊治的，按上述标准的80%补偿。到非定点医院治疗的，按正常情况核算后的50%比例予以报销。　　13、门诊医药费能