异基因骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮.docVIP

异基因骨髓间质干细胞移植治疗红斑狼疮11例临床分析? 【摘要】 目的 探讨异基因骨髓间质干细胞（MSC）移植治疗难治性系统性红斑狼疮（SLE）的疗效及安全性。方法 血缘相关供者骨髓中分离培养MSC移植治疗11例SLE患者，移植前予环磷酰胺（CTX）0.8～1.8g，分2～3次静脉输注，输注后隔日予MSC移植，移植细胞数（1×106/kg体重）。评价患者移植前后的临床表现和实验室检查的改变。 结果 11例SLE患者病程1～15年，SLEDAI积分12.8±5.1。8例存在肾脏损害，表现为狼疮性肾炎，24h尿蛋白定量2045±935mg（517.5～3690mg），其中2例患者为肾功能不全（血肌肝分别为474和153umol/L，GFR 分别为65和45 ml/min），其中5例患者存在低蛋白血症（17.7～33g/L）；1例患者合并重度血小板减少和股骨头坏死；2例患者曾患神经精神狼疮。异基因MSC移植治疗SLE后，所有患者无移植并发症。患者SLEDAI积分降低为5.8±3.8（移植后1月，n=9，P0.01），C3升高（移植前 0.50±0.12g/L，移植后1月0.75±0.10g/L，n=9）。ANA和ds-DNA抗体滴度降低。24h尿蛋白定量降低为981±559mg（移植后1月，n=8），移植后2月（2039±517mg vs. 1055±689mg，n=5），移植后6月（2577±883mg vs. 572±117mg，n=4）。5例低蛋白血症患者血清白蛋白上升，移植后1月（移植前28.0±6.0 g/L vs. 32.3±6.6g/L，n=5，p＝0.021），移植后2月（移植前23.3.0±8.0 g/L vs. 30.0±8.3g/L，n=2，p0.01），移植后4月（移植前23.3.0±8.0 g/L vs. 34.4±9.0g/L，n=2，p0.01），移植后8月（移植前23.3.0±8.0 g/L vs. 36.4±8.6g/L，n=2，p0.01）。2例肾功能不全患者GFR轻读上升，其中1例移植后1月肌肝降低为389umol/L。结论 异基因MSC移植治疗难治性SLE有效安全，有利于狼疮病情缓解。MSC取材方便，扩增迅速，输注安全，经济。异基因MSC移植治疗SLE的长期疗效评估需进一步随访。 【关键词】骨髓间质干细胞； 移植； 红斑狼疮，系统性 Clinical report on allogenic bone marrow derived mesenchymal stem cells transplantation for refractory systemic lupus erythematosus Department of Rheumatology Immunology, the Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School, Jiangsu 210008, China P.R. Corresponding author: SUN Ling-yun, Email: lingyunsun2001@ Objective: To explore the clinical efficacy and safety of allogenic bone marrow derived mesenchymal stem cells transplantation (MSCT) in patients with severe and treatment-refractory systemic lupus erythematosus(SLE). Methods: Eleven patients with refractory SLE, nine female and two male aged 16~41(mean 25±7.6 years), were enrolled in the study and gave consent to the study which was approved by the Ethics Committee of the Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School. The bone marrow of related healthy donors were aspirated and the mesenchymal stem cells(MSCs) were expanded in vitro. Each patients were given MSCs 1×106/kg body weight