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手术过程全跟踪:麻醉医生的指导! 一般人通常觉得手术很可怕，反复询问医生能否单凭吃药治疗。其实，随着外科和麻醉学的发展，手术并不可怕。相反，能通过手术治疗的疾病往往能得到彻底根治。像阑尾切除、胆囊切除、剖腹产、子宫肌瘤挖出术等已经很普及。人一生进一次手术室已经并不稀奇。下面，我就以一个麻醉医生的视角向您介绍整个围手术期的全过程。 术前准备： 当您办理好住院手续后，首先要进行常规的术前检查，一般包括血常规、出凝血、血生化（肝肾功能、血糖、电解质），乙肝三系、丙肝、梅毒等血液传播疾病的排查，特殊检查包括胸片（X片）、心电图等，老年病人还有加上心脏超声和肺功能检查，根据您的疾病还可能进行其他项目的检查。这些繁杂的项目都是为了更好的了解您的全身情况，确保手术安全。很多病人对抽血很忌讳，认为抽了这么多血会对身体健康造成影响，其实不然，一般抽血只抽2－3个毫升，而一般成人的血液至少有5升，并且身体还在不停的生成血液。这些检查一般需要3－4天时间，您得耐心等待。胸片、心电图等要预约的项目必须按时去做检查，并将报告单交给主管医生。 术前谈话： 当上述检查都完善的时候，主管医生就会找您或您的家属进行术前谈话。谈话的目的是告知手术的方式，手术的风险以及一些特殊材料（如人工晶体）的选择等。您应当积极的与医生沟通，交流各自的想法。 麻醉术前访视： 一般麻醉医生都会在前一天访视自己的病人，通常是在傍晚。因此您和您的直系家属应该在病房等候。访视的主要目的是了解您的身体情况以选择最适宜的麻醉方式。麻醉医生会进行一般的问诊和体格检查，判断是否有麻醉的禁忌症，如有腰椎间盘突出的病人一般不采用椎管内麻醉。您应该在这个时候告知医生您有什么药物过敏，以前得过什么重大疾病（如肺结核、糖尿病、高血压、心脏病等）。如果以前做过手术，采取何种麻醉方式、麻醉过程时出现过哪些特殊情况（如困难气管插管等）也应当详细告知。病人可以在这时候提出自己的要求，如要求术后使用镇痛泵等。对麻醉方面有任何疑问也可以在这个时候提出。 接着，麻醉医生会通知您禁食禁饮的时间，一般是在手术前一天晚上的十点，手术当天的早饭也不能吃。医生往往会说别吃饭别喝水，有的病人就误以为“我不吃饭改吃面条，不喝水改喝牛奶”，导致手术时间被迫推迟。术前禁食禁饮的目的是防止麻醉期间胃内容物返流误吸，也就是说，医生担心您在睡得很深、失去意识的时候将胃里的东西吸到肺里去造成肺炎。但高血压的病人例外，一般高血压的病人每天早上都要吃降压药，手术当天早上降压药还应当继续吃，但只能用很少的温水送服。这样，血压才能控制平稳。 最后，麻醉医生会和您或您的家属进行麻醉签字。有的病人不理解，怎么刚签了字又要签字了？麻醉签字与手术签字是不同的，麻醉医生谈的是麻醉风险，手术医生谈的是手术风险。打个比方，就好比一艘船要出海打鱼，船安全行驶是麻醉医生负责的，至于能不能打到鱼则是手术医生的事。麻醉签字单上列出了可能出现的并发症和意外，看上去比较可怕。但这并非是麻醉医生在推卸责任，只是告知病情的一项法律程序。您想，喝水都有可能呛到，意外随时都可能发生，重要的是我们要尽量避免。有的病人反复询问这些并发症和意外发生的概率，再小的几率，对于一个病人来说只有两种情况，要么是发生了，要么就是没发生。因此，再小风险医生都要重视。 麻醉方式： 一般人理解的麻醉方式有两种：一种是完全睡着，一种是醒着但不知道痛。我们姑且先这么理解。先简单介绍麻醉的分类，具体实施步骤将在下文中介绍。 1.全身麻醉：即通常理解的完全睡着的麻醉方式。有吸入和静脉给药两种方式，一般采取吸入和静脉复合麻醉。需要全麻的手术有：腹腔镜下胆囊切除、卵巢囊肿切除等，心脏手术、食道手术、肺手术、上腹部手术等。 2.椎管内麻醉：即通常说的半身麻醉。包括腰麻、连续硬膜外（连硬）以及腰硬联合麻醉（腰麻加硬膜外）3种。手术中您通常是清醒的，有感觉但不痛。一般下腹部（如剖宫产）及下肢（胫腓骨骨折切开复位内固定术）的手术都采取这种麻醉方式。 3.神经阻滞：包括臂丛神经阻滞、坐骨－腰丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等。臂丛神经阻滞可以理解为只麻醉一只手臂，一般应用于上肢手术。坐骨－腰丛神经阻滞可以理解为只麻醉一侧下肢，一般应用于单侧下肢骨科手术。颈丛神经阻滞主要阻滞颈部皮肤，一般应用于甲状腺手术。 4.局部麻醉（局麻）：这里说的是狭义的局麻，由手术医生在局部手术区域注射局麻药后进行手术，这样的手术有：皮肤浅表的肿块、乳房单个肿块等。 入手术室前: 手术当天，您应当先换好手术衣，手术衣一般反着穿，即把衣服开口有纽扣或系带的一面穿在背后，有点像幼儿园小朋友穿围兜的方式。取下所有饰品，如耳环、手镯、戒指等，能取下的假牙也应当取下。女性患者不要涂指甲油和口红，因为这些会影响医生对缺血缺氧的判断。男性患者最好把胡子刮干净，因为胡子可能