大连市中西医结合医院总结.docVIP

大连市第二人民医院2010年中医工作总结 遵照《2010年局直单位综合目标管理考核指标体系》的要求，现将我院2010年中医工作总结如下： （一）、强化医疗安全意识，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 充分发挥院、科二级医疗安全管理体系的作用，加强职能部门管理，确保首诊负责制度、三级医师查房制度、病历管理、处方管理等核心制度的贯彻落实，医务科制订了《紧急情况警告值报告和紧急情况处置管理制度》、《加强医院安全管理工作的紧急通知》等。医务科、护理部、医保科、病案室、门诊部定期进行质量检查，重点是核心制度的落实及病志、处方、申请单质量等，查找隐患，检查汇总报告并及时在院内局域网发布，并定期召开科主任联系会，反馈医疗工作中存在的问题，提出改进措施，消除医疗隐患，保证医疗质量和医疗安全。2010年我院成立门诊医师工作站后，门诊处方合格率达到98.9%。 加强手术和麻醉的医疗安全管理。严格实行重大手术报告与审批制度，所有患者实施手术都要经过科主任审批同意后方可进行，急诊手术要经过科主任授权同意；重大、疑难、复杂手术、高龄患者术前要及时上报院相关职能科室，审批同意后方可进行。医务科严格审核手术医生的准入资格、进行手术与麻醉的安全与风险评估。骨科每周一次科内学术讲座，在开展学术研讨的同时，加强围手术期的质量管理，对重点患者的手术与麻醉适应症的选择、手术术式、术后观察及并发症的预防与处理方案进行评估。麻醉科定期对医护人员进行考核，严格麻醉工作程序，加强对麻醉术前、术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时妥善处理麻醉意外。 按照《急诊科建设与管理指南》、《重症医学科建设与管理指南》等文件要求，2010年我院进行了急诊科、重症医学科等重点科室的布局改造，更好的做到了人员、设施配备与其功能、任务相适应，合理、规范的开展医疗服务。 贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。病案室做了《关于新病历书写标准及病历书写中的常见问题》的专题讲座，2010年中医病志书写甲级率100%。 健全护理管理组织体系：有明确的三级质量控制体系，按照护理质量控制要求，做好各级质控，有院内紧急意外事件的应急预案。今年，针对不同层次进行培训：①输血安全的注意事项②特殊操作发生病情变化的应急处理③临床护理应急预案与程序的培训，使年轻护士对突发事件的应急处理思路清晰，方法明确，无严重不良事件发生。 以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业技术服务，（1）临床护理工作体现人性化服务，有患者知情同意与隐私保护的有关文件。严格落实卫生部分级护理指导原则；（2）护士对住院患者的临床用药、治疗提供规范服务，有相应的服务标准；（3）围手术期的患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。今年 “给手术病人一封信”及术前术后健康教育单共发放各2000份；（4）提供适宜的康复和健康指导，今年新成立康复病房，对骨科病人有专科病的健康指导规范；（5）严格执行医嘱，密切观察病情，根据要求正确记录，检查相应的护理记录。按卫生部要求简化护理表格，护士每日书写量不超过半小时；（6）开展整体护理与辩证施护，全院共有六项中医特色护理；（7）有中医护理常规与中医护理技术操作规程。 急危重症患者的护理质量，（1）各科室有急危重症的护理常规，措施具体，按卫生部要求，记录规范完整；（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室重点管理，每月进行检查，有检查记录、改进措施、质量分析；（3）能够保证监护与抢救仪器设备使用中的有效记录和消毒与灭菌的可靠性，有相应的消毒灭菌记录；（4）定期护理查房、护理会诊、护理病例讨论。 手术室与中心供应室管理，（1）手术室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求，有完善的工作制度、程序、操作常规。（2）医院取消了供应室，消毒物品外送消毒。 护理人力资源管理，（1）全院护士分层次使用，有护士长、总责、责护、专科护士、普通护士、实习护士共5各层次能级对应，各岗位有明确的原则与标准；（2）有紧急状态下对护理人力资源调配的方案； （3）西医院校毕业的护士完成100学时的中医基础知识与技能培训，有学习笔记，完成本年度的中西医三基三严培训；（4）每年护理部、科室均制定各级各类护士的在职培训计划。护理部对全院护士实施绩效考核和工作评价。 、落实医疗安全预警机制，妥善处理医疗纠纷。 院办、医务科、行风办等职能科室，认真接待患者投诉，建立和谐的医患关系，在坚持合理合法、平等自愿的原则上，缓解矛盾纠纷，促使医患双方消除隔阂，最大限度的消除不和谐因素。根据《医疗事故处理条例》、《大连市第二人民医院医疗纠纷处理办法》，重新修订了《大连市第二人民医院重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》，做到当发生医疗安