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普外科 颈部疾病 颈部肿块的诊断处理原则 慢性淋巴结炎 转移性肿瘤 恶性淋巴瘤 甲状腺舌管囊肿 性质、来源 继发于头颈部炎性病灶 鼻咽部和甲状腺癌转移瘤多见，或virchow淋巴结转移瘤考虑消化系统肿瘤 Hodgkin、非hodgkin。见于男性青壮年 先天畸形，15岁以下儿童，男童多见 肿块特点 蚕豆大小，质地稍硬，表面光滑，可以推动，轻度压痛或不适 单发、质地较硬、可以推动、无痛。以后增多呈结节状、固定、痛。 颈侧区、散在、稍硬、可活动、无压痛。以后粘连成团生长迅速。 颈前区中线舌骨下方圆形肿块。边界清楚，有囊性感，随吞咽活动 处理 处理原发病灶，本身不必治疗 病理检查 手术切除 甲状腺疾病 解剖生理概要，略 单纯性甲状腺肿simple goiter 病因 碘缺乏 甲状腺素需要量增加，如怀孕 甲状腺素合成分泌障碍 病理：一开始呈弥漫性甲状腺肿，没有结节。随病情发展成结节性甲状腺肿，具有大小不等结节，结节性甲状腺肿可以继发甲亢，也可以恶变。 治疗原则 补充碘，20岁以下可以给甲状腺素 手术治疗：见以下手术指征 甲状腺功能亢进 需要外科治疗的 原发性甲亢：GD，乃TSAb所致自身免疫病 继发性甲亢：单纯甲状腺肿演变而来的结节性甲状腺肿所继发的甲亢 自主性高功能性甲状腺腺瘤：单发结节，周围萎缩。 诊断 病史体征 基础代谢率测定：BMR=脉率+脉压-111。正常值为正负1