急诊抢救中的护理统筹及医护配合PowerPoint演示文稿.pptVIP

医护配合视频 F:\固定搬运 F:\止血包扎录相(2011.10月) 急诊抢救中的护理统筹及医护配合 李燕玲 急救医学是一门多专业的综合科学。是处理和研究各种急性病变和急性创伤的一门新专业，也就是指在短时间内，对威胁人类生命安全的意外灾伤和疾病，所采取的一种紧急救护措施的科学。它不处理伤病的全过程，而是把重点放在处理伤病急救阶段，其内容主要是：心、肺、脑的复苏，循环功能引起的体克，急性创伤，多器官功能的衰竭，急性中毒等。 急诊科工作特点： 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度 急诊工作范围 1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。 2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。 需要抢救的病人 生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 必须立刻进行复苏 急诊抢救中的护理统筹 护理急救统筹是按照整体护理的要求，用最快的速度、在最短的时间内，用最有效的护理措施，达到最佳的护理效果，而实施的规范的护理急救程序 护理统筹——方法 成立急救小组 建立绿色通道 护理统筹----人力资源管理 双人分工法 医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程指挥 护士：负责甲、乙的职责 护理统筹----人力资源管理 3人分工法 医生;判断病情，CPR全程主操作。 护士甲;1高年资护士，头位护士2呼吸道管理、保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管，3观察病情变化，负责现场护士指挥 护理统筹---人力资源管理 护士乙：1侧位护士 2循环系统管理，建立静脉通道，协助胸外心脏按压、除颤、心电监护、执行口头遗嘱，创口的压迫止血、包扎。负责抢救记录，抢救联络工作 护理统筹---人力资源管理 4人分工法 同三人分工法 护士丙：1较低年资护士 2职责：创口的压迫止血、包扎，负责抢救记录，抢救联络工作 护理统筹——演练 六大病重进行演练 过敏性休克病人抢救演练总结.doc 急诊严重多发伤案例演练总结.doc 心跳呼吸骤停病人抢救演练总结.doc 医护配合的重要性 增强救护者之间的默契程度 提高工作效率 提高抢救综合技能的应用能力 打造品牌 抢救中医护配合的三部分 呼吸的配合 循环系统的配合 抢救现场实际记录 呼吸配合 气管插管，使用人工呼吸机的护理、吸氧、 吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等 F:\气管插管操作视频 循环配合 抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等 F:\心肺复苏操作视频 抢救记录 认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等 配合不好，易出现-----急、忙、乱的场景 如何落实？ 医护配合----团队的精神技术互补、团结和谐 分工、合作(CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 医护配合----团队的精神 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 医护配合----抢救工作制度 严密观察病情，护理记录要详细，用药处理要准确，执行口头遗嘱时。护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对。幷将空安培保留，抢救结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃去 医护配合---抢救秩序的维护 把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间 避免交叉感染 医护配合----抢救流程 医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊---面罩通气 护士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心电监护等）到达现场，取出连接的呼吸囊给医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR至2分钟（5个周期）后，心率恢复，出现室颤 护士接呼吸囊---医生给病人除颤---转窦性心率 医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰，呼吸恢复 呼吸未恢复---医生气管插管---接呼吸机辅助呼吸