影像学重点概要.docxVIP

总论X线的特性：*穿透性：电压愈高，X线波长愈短，穿透力也愈强，反之亦然*荧光效应：激发荧光物质发出荧光*感光效应：X线可使胶片上的溴化银感光产生潜影，经显影、定影后，胶片变为黑白相间图像*生物效应：X线使机体内组织、细胞产生变性，损伤人体，作为肿瘤放射治疗X线成像三年大条件：X线具有一定的穿透力和荧光感光效应被穿透的组织或器官存在密度和厚度的差别必须有成像物质X线成像的特点：物质密度大，影像白；密度小，影像黑物质厚度大，影像白，物质厚度小，影像黑将三维立体变为二维图像形态失真放大效应相互重叠的复合影像常规X线检查：透视使用于机体天然对比较好的部位，如胸部。优点：简便易行，经济，结果快；缺点：不能显示细微病变，无永久记录，不便前后比较X线摄影对比度及清晰度均佳，适于全身各部检查造影检查适于缺乏自对比部位和脏器，如腹部脏器、血管、消化道、胆道、泌尿道等；需引入对比剂（造影剂）禁忌症：严重心肾疾患，过敏体质空间分辨率密度分辨率成像其他CT高佳断面数字化X线佳差重叠模拟？MRI的临床应用：神经系统疾病骨关节系统疾病纵膈疾病（肺内病变不如CT）腹部疾患功能与代谢成像中枢神经系统颅骨平片颅高压征：颅缝分离；脑回压迹增多；蝶鞍改变肿瘤定位征：颅骨改变：破坏、增生；蝶鞍改变：鞍内型、鞍旁型、鞍上型；内听道扩大；病理性钙化斑；生理性钙斑移位。脑血管造影病变分析分布异常：分离、包绕、聚集、扭曲移位：大脑前动脉偏移循环异常：涂染、A-V短路、不显影形态异常：增粗-动脉瘤、变细-狭窄、不规则-血池、血湖脑CT病变分析形态、数量、大小、边界、密度、占位效应脑MRI正常头部各组织结构的MRI信号强度特征脑白质脑灰质CSF脂肪脑膜血管骨髓骨皮质T1高中低高低流空信号高低T2低中高高低流空信号中低病变分析：形态、大小、边缘、部位；不同参数条件下信号变化疾病诊断星形细胞瘤：起源于星形胶质细胞，占胶质瘤中的45%，分四级#平片：颅内高压征；肿瘤定位征：生理性钙斑移位，病理性钙化灶出现#CT：低密度肿块；可伴点状、条状或不规则钙化；不同程度脑水肿；不规则或环状强化；占位效应#MRI：T1：肿块：低或稍低信号；坏死：低信号；脑水肿：低信号 T2: 肿块：稍高信号；坏死、脑水肿：高信号 强化：不规则、环状强化脑膜瘤：起自蛛网膜粒，属脑外肿瘤，占颅内肿瘤15-20%，好发于蝶嵴、鞍结节、大脑镰、CPA#平片：颅内高压；颅骨改变；钙化；脑膜中动脉压迹增宽；棘孔扩大#CT：与颅骨、脑膜紧邻；等或稍高密度、钙化；均匀增强、界清；不同程度脑水肿；占位效应#MRI：T1:肿块：低或等信号；脑水肿：低信号；钙化：低信号 T2:肿块：稍高信号；脑水肿：高信号；钙化：低信号 增强：肿块：均匀强化脑膜动脉供血、涂染脑膜尾征：肿瘤与硬脑膜广基相连，增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤而变细，即脑膜尾征垂体瘤：微腺瘤：《1cm#平片：蝶鞍改变：鞍内型：气球状扩大、鞍背后移；鞍旁型：双鞍底，前床突吸收#CT：肿瘤居鞍内或凸向鞍上；类圆形；等或稍高密度，均匀强化；鞍上池变形、闭塞#MRI：T1：等信号；T2：高信号；增强：高信号#CT\MRI：垂体上缘膨隆；垂体增粗；垂体柄偏曲；垂体上下径》7mm;《10mm;增强扫描：动脉期低密度\低信号听神经瘤：起自于听神经鞘，CPA区最常见肿瘤#平片：内听道扩大或无异常#CT、MRI：CPA区类圆形肿块；均匀、环状强化；内听道扩大；占位效应脑转移瘤：常见原发性肿瘤：肺癌，乳腺癌，甲癌；占颅内肿瘤2-10%；常为多发#CT、MRI：多发大小不等结节；多见于皮层、皮层下；脑水肿程度重急性脑外伤-脑挫裂伤#CT、MRI：易见于着力或对冲部位；斑点状出血、伴水肿；占位效应：脑室受压，脑池、脑沟变窄、闭塞，中线移位急性脑外伤-弥漫性轴索损（DAI）机理：角加速，组织不易曲性病理：轴索断裂-回缩球、轴桨外溢临床：原发持久昏迷部位：胼胝体、脑干上端、皮髓质交界区#CT：脑实质出血：部位：胼胝体、脑干、皮层下；大小：《2cm 弥漫性脑肿胀：单发、伴发 脑室/蛛网膜下腔出血急性脑外伤-颅内出血#CT：硬膜外血肿：颅板下梭形高密度区硬膜下血肿：颅板下弧形高密度区脑内出血：脑内高密度区蛛网膜下腔出血：脑池、脑沟高密度急性脑外伤-开放性颅脑损伤#CT：颅骨骨折；颅内出血；颅内积气 10. 脑脓肿 （1）脑炎期： 边缘模糊的斑片状病灶 #CT：低密度 #MRI：长T1长T2信号 （2）化脓及脓肿壁期 #CT、MRI：平扫：低密度\长T1长T2灶有等密度\信号环 #增强：类圆形环形强化，有张力11． 结核性脑膜炎#CT\MRI：脑池、脑沟广泛或局限性强化；交通性脑积水；可伴脑内结节性、环性强化 12． 脑囊虫病 #CT\MRI：平扫：多发囊性病灶、囊内或壁可有钙