难治性癫痫护理与治疗课件.ppt

脑功能定位的新进展 Magnetic Encephalography(MEG) Magnetic Source Imaging(MSI) Function-MRI(r-MRI) Magnetic Resonance Spectroscopy(MRS) 难治性颞叶癫痫的外科手术治疗 病灶切除 颞叶部分切除 杏仁核-海马切除 半球切除 胼骶体切断术 立体定向损毁术 迷走神经刺激术 多软脑膜下横切术（MST） 难治性癫痫 颞叶癫痫： 临床特点：青春期后发病，常有先兆，并发展为意识障碍的自动症发作或继发性全身性大发作，发作后意识浑浊时间较长。 脑电图特点：一侧或两侧的颞部导联可见尖波或尖慢波综合，针锋相对。 颞叶癫痫外科手术治疗的适应证 难治性癫痫 正规的抗癫痫治疗至少两年以上，年龄小于45 频繁的癫痫发作至少每月四次以上 癫痫病灶明确，单一而局限 无明显的精神、心理障碍，IQ〉70 病灶切除后不致有严重的神经系统合并症 术前评估的多科协作 临床病史及发作类型 发作间歇期和发作期EEG（头皮） 神经影象学（CT、MRI、SPECT、PET） 神经心理学评估 WADA试验 颅内及深部电极Video-EEG监测 颞叶部分或杏仁核-海马选择性切除  15例报告 1 2 3 4 5 性别 女 男 女 男 男 发病年龄 7 3 17 7 3 病程 12 31 24 15 22 发作类型 CPS/SPS CPS CPS CPS/SPS SPS/CPS/GTC VEEG 发作间期 右前颞 左前颞 右颞 左颞 右颞 发作期 右前颞 右前颞 右前颞 右前颞 右前颞 头MRI 右 左 右 右 右 SPECT 发作间期 正常 正常 右底节低 左颞低 右颞低 发作期 正常 左前颞高 右底节高 左颞高 右颞高 PET 未做 未做 右前颞低 右前颞低 右前颞低 Wada试验 左 左 左 左 左 手术方式 标准右前颞切除术或选择性左杏仁核、海马切除术 6 7 8 9 10 性别 女 男 女 男 男 发病年龄 14 7 12 7 5 病程 26 25 8 19 10 发作类型 SPS/CPS SPS/CPS SPS/CPS SPS/CPS CPS/GTC /GTC /GTC /GTC VEEG 发作间期 右前颞 右前颞 右颞 左颞 左颞 发作期 右前颞 右前颞 右前颞