新生儿疾病专科护理指引.docVIP

新生儿肺炎护理指引 保持呼吸道通畅 及时有效清除呼吸道分泌物，分泌物黏稠者应采用雾化吸入，以湿化气道，促进分泌物排出。加强呼吸道护理，定时翻身、叩背、体位引流。 合理用氧，改善呼吸功能 根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩等方法给氧，重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 维持体温正常 体温过高时予降温，体温过低时予保暖。遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。 供给足够的能量及水分 少量多餐，细心喂养，喂奶时防止窒息。重者予以鼻飼或由静脉补充营养物质及液体。 密切观察病情 注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化，做好急救准备。 健康教育 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免对流风，注意保暖，合理喂养，保持呼吸道通畅，避免交叉感染。 新生儿颅内出血护理指引 预防颅内压增高的护理 保持安静：患儿应绝对静卧直到病情稳定。保持头高体位，头肩部抬高15°-30°。一切治疗和护理尽量集中进行，并做到动作轻柔，尽可能避免移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺。凡需头侧位时，整个身躯也应同向侧位，以保持头呈正中位，以免颈动脉受压。 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，呼吸困难者给氧，出现频繁呼吸暂停者应用人工呼吸机，根据医嘱使用呼吸兴奋剂。 按医嘱正确使用药物：如维生素K1、止血敏等止血剂；速尿、甘露醇等降低颅内压药物；安定或苯巴比妥钠等镇静剂。要做到给药准确无误，注意药物配伍禁忌和疗效。 病情观察：严密监测生命体征，测量头围大小，注意有无面色苍白或青紫：有无全身或面部肌肉的小抽动；瞳孔是否等大等圆；意识状态；前囟门紧张度和肌张力变化。及时记录阳性体征并与医生取得联系，做好抢救准备。 饮食护理 病重者推迟喂乳时间，延至生后72小时。吸吮力差可用滴管或鼻饲喂养或静脉营养。禁食期间按医嘱静脉输液，总液量按每日60-80ML/KG计算，输液速度宜慢（24小时内均匀输入）。病情稳定后，让患儿自行吸吮或滴管，不应抱起喂奶，以免加重出血。体温过低者应注意保暖，可将小儿置入温箱或热水袋保暖，或使用远红外辐射床，体温过高者采取降温措施。 心理护理 耐心解答家长提问，解释本病的严重性、预期病程、治疗效果。本病预后较差，尤其早产儿颅内出血病死率和后遗症的发生率均较高（脑积水、智力低下、癫痫、脑瘫等），应及时向家长讲明预后，并安慰家长，以减轻心理压力和焦虑程度。 健康教育 向家长解释病情，减轻紧张情绪。 重视围生期保健工作，减少分娩造成的损伤。 鼓励坚持治疗，并做好随访工作，指导家长对智能低下和运动障碍的患儿进行智能开发和运动功能训练，以增强家长对战胜疾病的信心。 新生儿缺氧缺血性脑病护理指引 一、给氧 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，根据患儿缺氧情况，选择合适的给氧方式，可给予鼻导管吸氧或其他方式给氧，如缺氧严重，可考虑气管插管及机械辅助通气。 二、监护 严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状，观察药物反应。 三、早期康复干预 对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。向患儿家长耐心细致地解答病情，以取得理解；恢复期指导家长掌握干预的措施，以得到家长最佳的配合并坚持定期随访。 健康教育 加强卫生宣教，向孕妇讲解如何观察胎儿宫内情况，如胎动加快、胎心率增加等，以便及早发现缺氧的表现。指导孕妇定期产前检查，发现并处理高危妊娠，避免早产。 及时向家长介绍病情和治疗情况，讲解病因、治疗、护理方法及预后，耐心解答家长提问，以得到家长理解和最佳配合。 新生儿寒冷损伤综合征护理指引 体温过低的护理 复温是护理本病患儿的关健。根据体温不同，采取不同的复温方法，原则为循序渐进，逐步复温。 轻、中度（肛温＞30°C ）：直接将患儿置于预热30°C温箱中。随体温上升控制箱温于32—34°C，在6—12小时内恢复正常体温。 重度（肛温＜30°C ）：先置于高于患儿体温1—2°C的温箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5—1°C（箱温不超过34°C ），在12—24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整温箱温度。 提供适宜的环境：调节室温24—26°C，湿度55％—65％，注意随时调整暖箱温度和湿度，静脉输入液体应加温至35°C左右。 供氧：吸氧能使棕色脂肪分解产热，有助于体温恢复正常。输入氧气必须加温、加湿。 二、营养失调的护理 病重者按医嘱静脉输入能量和液体。有心脏或肾脏功能损害时必须严格限制输液量及速度。对吸吮者要谨防窒息，用滴管或鼻饲时，每次5—10ml，第2小时1次。 三、预防感染的护理 监测体温变化，定期检查