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次全子宫切除术 次全子宫切除术可以用于治疗宫颈检查正常，患者又要求保留宫颈的子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤，或者是因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。现在子宫切除有开腹、阴式及腹腔镜下操作，后两者均为微创手术。 次全子宫切除术简介 适应证 　　1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤，宫颈检查正常，患者要求保留宫颈。 ?? 2.因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。 麻醉方法 　　1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。 　　2.气管内插管全身麻醉。 术前准备 　　术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。 手术范围 　　手术切除子宫体部。 手术步骤和技术要点 　　1.切口　同子宫肌瘤剔除术。 ?? 2.探查　了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。 　　3.切断圆韧带　钳夹两侧宫角，向腹腔外牵拉。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带，缝扎远端 　　4.处理附件　于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部，“8”字缝扎断端。 　　5.暴露子宫下段　沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。 　　6.处理子宫血管　于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织，残端缝扎。 　　7.切除子宫体　拉开膀胱，暴露子宫峡部，在峡部做