贵阳市临床重点学科.docVIP

临床重点学科□ 临床重点专科□ 贵阳市医学重点学科建设 申报书 学科名称 申请单位 专科负责人 主管部门 申请日期 贵阳市卫生和计划生育委员会 二○一六年制 填写说明 一、贵阳市医学重点学科分为临床重点学科、临床重点专科二类，请在申报类型相应的方框内打“√”。 二、该申报书各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。 三、本表所填写的范围是所申报学科（专科）及医院的相关资料。 四、“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。“医院类别”指“综合”或“专科”。 五、学科带头人是指专科临床水平高、科研和教学组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的学科领衔人。 六、学术带头人是指有明确的亚专科研究方向，具有较高的临床水平、较强的教学和科研组织管理能力，能带动亚专科持续发展和梯队建设的高级职称人员。 七、学科骨干是指在学科内某一专业发展方向具有较高技术和学术水平、作为学术带头人后备力量的中级以上职称人员。 八、本表中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员（不包括退休及返聘人员，临聘人员必须在本科室连续工作三年以上）。 九、学科带头人的“科研与教学水平”单独填写，不再计入学科的“科研与教学水平”。 十、“近五年能够独立诊治的本专科主要病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名填写。 十一、本表一式三份，用A4纸双面打印，并于左侧装订成册。 一、医院基本情况 医院名称 医院类别 医院等次 地 址 邮政编码 联系电话 传真电话 医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 m2 医院在编人数 人，其中卫生技术人员数 人，管理人员数 人； 法定代表人 联系电话 （办）： （手机）： 申报专科负责人 电子邮箱 联系电话 （办）： （手机）： 二、专科情况 专科实际开放床位数 专科业务用房建筑面积 m2 （一）人才团队基本情况 1．医师人员一览表 姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称 专 业 从事本专业年限 学术团体及杂志担任职务 1．医师人员一览表 姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称 专 业 从事本专业年限 学术团体及杂志担任职务 2．护理人员一览表 姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称 专 业 从事本 专业年限 学术团体及 杂志担任职务 3．年龄结构 总 计 人 数 医 师 护理人员 技术人员 合 计 25 至 35岁 36 至 45 岁 46至55 岁 合 计 25 至 35岁 36 至 45 岁 46至55 岁 合 计 25 至 35岁 36 至 45 岁 46至55 岁 4．学历学位结构 总 计 人 数 医 师 护理人员 技术人员 合 计 博 士 研 究 生 硕 士 研 究 生 本 科 学 士 大专以下 合 计 博 士 研 究 生 硕 士 研 究 生 本 科 学 士 大专以下 合 计 博 士 研 究 生 硕