第二章失眠的原因.ppt.Convertor.docVIP

第二章 失眠的原因及分类 长期以来，人们对睡眠障碍的原因及对策，从不同角度、以不同的方式进行了不同程度地探索，形成了颇为丰富的理论体系。 一、中医对睡眠障碍的认识 中医阴阳学说认为，睡眠是阴阳消长平衡的过程。 阴阳是一对相互对立又相互关联的事物的属性。 阳——凡剧烈的、向外的、上升的，温热 的、明亮的； 阴——晦暗的、相对静止的、内守的、下降 的、寒冷的。 阴阳消长平衡是阴阳在一定限度、一定时间内的阴消阳长、阳消阴长之中维持着动态平衡。 失眠症在古代书籍中又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑” 。 古代医家以阴阳学说为依据 ，对睡眠机制做了论述。 《灵枢经·大惑论》认为“故阳气尽则卧 ,阴气尽则寤” ; 《 灵枢经· 素问 》认为“阳气尽阴气盛则目暝 ，阴气尽而 阳气盛则寤” 。 说明睡眠是阴阳平衡的体现 ，良好的睡眠是生命活动的象征。 二、西医对睡眠障碍的认识 现代医学对于睡眠障碍的研究取得了突出的进展，其包含于神经官能症、高血压、脑动脉硬化、贫血、肝炎、更年期综合征及某些精神病等之中。 失眠往往是上述疾病的伴随症状。 至于嗜睡则较多见于发作性睡病、神经官能症、精神病某些患者。 根据流行病学资料，发达的工业化强的国家每年失眠发生频率在15％~30％之间， 失眠的发生率非常之高。 据流行病学调查， 美国人群失眠发生率为32~35％； 英国10~14％； 西德15％； 日本为20％； 中国无确切统计资料，可据临床医生的估计至少要大于10％。 失眠者中女性多于男性，老年人多于年轻人，经济较差的地区多于经济较好的地区。 失眠有多种原因，有些是精神因素诱发的，有些是因为躯体疾病，有些是属于精神疾病的一个症状，有些是不良生活习惯造成的，还有是因为年纪大了造成的。 但不论原因如何，失眠的症状是颇为类似的。 1、失眠的原因 引起失眠的原因很多，前文的影响睡眠诸因素已讲述，此处简要概括为以下诸方面： 睡眠障碍中最常见的就是失眠症，又叫睡眠开始及睡眠维持障碍。 顾名思义，失眠指的是入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少。 长期失眠会引起一系列临床症状，进而诱发一些心身性疾病。 (1) 习惯性失眠： 这类失眠又称习得性失眠，是由于适应不了不良睡眠条件反射而形成的。 如对卧室的环境与摆设，用惯了的床、被褥、枕头，睡前抽烟、刷牙等习惯动作，睡眠时的体位等建立了条件联系后，这些因素就成了促进睡眠的条件刺激，稍一更改则导致条件因素被破坏，失眠随之而来。这就是许多人换了地方睡不着觉的原因。 反过来，在失眠情况下，卧室、卧具、睡姿等因素又可以与失眠建立条件联系，成为使失眠维持下去的种种条件因素； 这类习惯性失眠患者在改换睡眠环境时，如果避开与失眠有关的条件刺激，睡眠就可以得到改善。 有一些人的习惯性失眠是由于对失眠的担心造成的。 如老是想着没有睡够，一到晚上就担心会睡不好，千方百计地想获一夜安眠。 这种担心恰使生理警醒程度升高，使入睡更为困难，时间久了即形成一种恶性循环。 (2)环境因素： 主要是居住环境吵闹嘻杂，灯光太亮，住房拥挤，卧室温度及湿度的过高或过低，床的不适，卧室内家具、被褥等色彩的不协调等等。 (3) 心理因素： 主要是突发事件所引起的过度激动、焦虑紧张、忧愁烦闷、愤怒气恼等。 若由于心理或躯体方面的原因对睡眠怀恐惧心理如怕做恶梦、怕尿床、怕睡中发病、怕睡了不能及时地醒等也会引起和加重失眠。 (4) 睡眠—觉醒节律被打乱： 如工作中值夜班、晚班，流动性工作如出差、旅游，到跨地域较大的外地(外国)而不习 惯时间差等均可致睡眠障碍。 (5) 生理因素： 如饥饿、过饱、兴奋，女性经期生理变化、更年期综合征等均可表现为失眠或入睡难。 (6)精神障碍： 如由于精神刺激而致神经衰弱、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、癔病等亦可导致失眠。 Healey和Kales等于1981年研究了精神刺激与失眠的关系，调查了失眠者在失眠