糖尿病分级诊疗宣传资料.docxVIP

糖尿病的治疗一、糖尿病治疗的目标和原则 糖尿病治疗的基本目标：近期目标：全面降糖，防止急性并发症 远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命糖尿病治疗的原则：1、综合性的治疗 ：降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重、改善生活方式饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗——五驾马车2、提高患者生活质量，保持良好感觉，重视家庭关爱 综合管理、个体化治疗：饮食、运动、教育、药物、监测 五驾马车中国2型糖尿病的控制目标：项目目标值 血糖（mmol/L）*空 腹 3.9–7.2 mmol/L (70–130 mg/dl) 非空腹 10.0 mmol/L (180 mg/dl) HbA1C（%） 　 7.0 血压（mmHg） 　 130/80 HDL-C（mmol/l） 男 性 1.0 (40mg/dl) 女 性 1.3 (50mg/dl) TG（mmol/l） 　 1.7 (150mg/dl) LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病 2.6 (100mg/dl) 合并冠心病 1.8 (70mg/dl) 体重指数(BMI，kg/m2) 　 24 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 2.5 (22mg/g) 女 性 3.5 (31mg/g) 尿白蛋白排泄率 　 20μg/min (30mg/d) 主动有氧活动（分钟/周） 　 ≥150 二、糖尿病教育：教育是良好代谢控制和提高患者生活质量的基础 意 义增强防病治病意识，减缓发病速率促进健康生活方式，提高生存质量合理利用资源，减少不必要的浪费改善糖尿病总体控制水平 教育形式糖尿病教育课堂小组式教育个体化的饮食和运动指导初诊患者的教育内容分型、确定治疗方案；病史、伴随疾病、生活方式、并发症的评估；糖尿病知识和自我管理技巧的评估患者应掌握的知识和管理技巧：糖尿病定义及危害适应新情况的基本能力饮食控制、运动和戒烟的基本知识药物的使用方法复诊患者的教育内容治疗方案的评估和调整长期患者的常规评估调整糖尿病管理方案和并发症治疗患者应掌握的糖尿病知识和管理技巧： 控制目标个体化饮食、运动方案自我血糖监测及意义更多口服降糖药物和胰岛素知识急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因素 三、糖尿病饮食控制糖尿病饮食治疗的目标和原则：目标：达到并维持理想血糖水平 减少心血管疾病危险因素 提供均衡营养的膳食 减轻胰岛β细胞负荷 维持合理体重原则：合理控制总热量摄入平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐控制总热量：计算理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量 劳动强度举 例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常肥胖卧床休息—— 20～25 15～20 15 轻体力劳动办公室职员、教师、售货员35 30 20～25 中体力劳动学生、司机、体育老师40 35 30 重体力劳动建筑工、搬运工、运动员45 40 35 平衡膳食 食物交换份的计算食物交换份表多饮水、不推荐饮酒合理膳食中的注意事项主食——粗细粮搭配，副食——荤素食搭配食盐＜6克/天钙的摄入量在1000~1200mg/天应补充维生素、矿物质保证每日纤维进食量在20-35克妊娠糖尿病患者补充叶酸 糖尿病患者食物的选择谷类食物：碳水化合物的主要来源，其他淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有的碳水化合物也较多，选用时应注意其所含热量。提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等代替部分米面。富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收慢，血糖升高缓慢。粗粮、酵母中含铬较多。糖尿病患者食物的选择鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等：富含蛋白质食品，应按照规定量选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。牛奶及奶制品含有较多的钙和维生素B2，有条件的患者最好每日选用250 ～500 ml. 糖尿病患者食物的选择蔬菜：富含无机盐、维生素、膳食纤维，除了胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高的蔬菜之外，常见的叶类、茎类、瓜类蔬菜可以任意食用。水果：含有一定量的单糖、双糖，按照每150～200 g带皮橘子、梨、苹果等可以换成25 g主食适当选用。但如果食后血糖升高，则最好将血糖控制好以后在适量选用。红枣、香蕉、柿子、红果等含糖量较高的水果或干果应限量使用。糖尿病患者食物的选择烹调用动植物油以及花生、核桃等硬果类：富含脂肪的食物，应严格限量食用。大约15粒花生米或30粒瓜子及2个核桃就相当于10g油脂。由于动物油中含有较高的饱和脂肪酸，因此提倡尽量使用植物油。但是植物油仍然含有很高的热量，也需要限量使用。肥胖患者必须严格控制油脂类（包括花生、核桃）。非肥胖者可适当选用花生、核桃作为加餐充饥食品。 糖尿病患者食物的选择酒类：每克酒精产热