保健食品p经营企业卫生许可“备案”批件核发申请表.docVIP

保健食品经营企业卫生许可（备案） 批件申请资料 一、保健食品经营企业卫生许可（备案）批件申请表 保健食品经营企业卫生许可（备案） 批件申请表 申请单位 沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部 申请日期 2011年4月1日 沈阳市食品药品监督管理局 填 写 说 明 1、本书由申请者填写后交行政审批服务中心食药监窗口。 2、申请书及申报材料均为一式一份，均由行政机关留存，申请人如需要保留，需自行备份。 3、除原件外，应用A4纸打印或复印，不得使用传真件。 4、外文资料应有中文译文。 5、除检验机构出具的检验报告原件外，所有资料应逐页单独编写页码，每页加盖公章。如单位未取得公章，则需在每页材料上注明单位全称，并加盖法人名章。 6、申报图纸须有平面布局的功能、尺寸、设施等文字标注。 7、申请“备案”项目，填写申请的经营范围和种类。 8、单位名称应按照工商预留或核准的名称填写，单位地址应按照房屋产权证明的地址填写。 9、表格填写应用电脑打印，内容准确，签名（盖章）字迹清楚，不得使用涂改液涂改，表格中，不得空项，空项处以“无”字填写。 申请单位 沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部 经济性质 有限责任□ 独资□ 法定代表人 徐恭富 企业负责人 张靖齐 食品安全管理员 张靖齐 体检人数 2人 经营地址 沈阳市皇姑区宁山中路75号 经营面积 90平 仓库地址 沈阳市皇姑区宁山中路75号 仓库面积 10平 联系人及  移动电话原许可证号 申请备案项目： 保健食品经营。 申请材料目录 ： 1、企业“保健食品经营企业卫生许可（备案）批件”申请表； 2、企业名称预先核准通知书、《营业执照》、《药品经营许可证》﹚副本原件、复印件； 3、企业（连锁）总部“保健食品经营企业卫生许可（备案）批件”复印件（单体除外）； 4、企业经营场所（仓库）房产证明、租凭证明（住宅：须提供物业公司、社区、同层业主同意作经营场所证明）原件、复印件； 5、经营场场所（仓库）地理位置图、平面布局图（包括卫生设施）； 6、⑴、企业提供保健食品生产企业营业执照、批准证书、卫生许可证、检验报告单（厂家购货）；⑵、企业提供经营企业营业执照、卫生许可，保健食品生产企业批准证书、卫生许可证、检验报告单（经营企业购货）。⑴、⑵项，三种以上提供三种，三种以下提供全部（检验报告在一年有效期内），资料需加盖出具单位公章； 7、企业购入进口保健食品，应索取进口保健食品：批准证明文件复印件、口岸进口食品监督检验机构的检验合格证明（复印件） 年 月 日 批件发放日期： 年 月 日 备案编号：沈保备字（2011）第 号 二、企业名称预先核准通知书﹙《营业执照》、《药品经营许可证》﹚原件、复印件 沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部 2011年4月1日 三、连锁企业总部保健食品经营企业卫生许可（备案）批件复印件 沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部 2011年4月1日 四、企业经营场所（仓库）房产证明、租凭证明（住宅：须提供物业公司、社区、同层业主同意作经营场所证明）原件、复印件 沈阳市皇姑区民康百路通保健品销售部 2011年4月1日 五、企业经营场场