24第二十四章抗菌药物的合理应用方案.ppt

不良反应 耳毒性：前庭、耳蜗 避免与万古霉素、呋塞米//苯海拉明等药合用。 注意家族易感性：链霉素;注意先兆；检查高频音听电图、眼震颤电图 根据肾功能调整剂量，监测血药浓度 肾毒性: 年老、剂量过高以及合用两性霉素B、杆菌肽、头孢噻吩、环丝氨酸、多粘菌素B或万古霉素可增加肾毒性的发生。 神经肌肉阻断作用:钙剂、新斯的明；肌松药、重症肌无力。 过敏反应:链霉素 四、四环素类及氯霉素 （一）四环素： 天然：四环素、土霉素 、金霉素 半合成：多西环素、 米诺霉素 。 适应症： 1）立克次体病：斑疹伤寒、恙虫病、立克次体肺炎和Q 热； 2）支原体感染：支原体肺炎、脲原体尿道炎等； 3）衣原体感染：肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、宫颈炎及沙眼衣原体感染等； 4）回归热螺旋体所致的回归热； 5）布鲁菌病（链霉素合用）；6）霍乱；7）兔热病；8）鼠疫。 药动学：口服吸收不完全、有限度、易受食物和含多价阳离子影响 ；分布广泛，易沉淀于骨和牙组织、进入胎儿循环和乳汁、不易进入脑脊液 。 不良反应：二重感染；影响骨、牙生长的；孕妇肝脏损害。 半合成四环素特点 长效高效。多西环素（8-10小时）；米诺环素（13-20小时） 吸收不受食物影响。受离子的影响。 多西环素大部分以结合或络合的无活性代谢产物由粪便排泄，故对肠道菌群无影响，肾 功能不全时仍可使用。 抗菌活性强，对耐青霉素、耐四环素的金