2、临床诊断思维之发病形式方案.pptVIP

临床诊断思维之发病形式 发病时间是寻找病因的线索 从宏观上来说，疾病是机体在病因下，经过一段时空的量变，最终发生质变而表现出来。 从疾病的时空观上看，我们把各类疾病的发病时间作为线索，探索疾病的原因。 按疾病发病形式分类 发病趋势图 以分或秒少计算达到高峰，多是机械因素或物理化学因素致病，趋势图几乎成直角，幅度越高越陡，病情可能越凶险。 如突发血管破裂，突然血管栓塞，突然脏器扭转或破裂，严重急性中毒。 骤然起病发病趋势图 骤然起病（案例1） 女性，28岁，因“发现意识不清10余分钟”入院。 患者10余分钟前被其朋友发现倒在家里神智不清，周围无药物，呕吐物，无二便失禁等。 既往体健。 骤然起病（案例1） 入院时血压48/34mmHg，神智不清，面色苍白，呼吸0次/分，心音听诊不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，全身皮肤未见淤点淤斑，腹平软，肝脾未及，双下肢无浮肿。 心电监护示心率62次/分，律齐，ST段压低明显。 骤然起病（案例1） 紧急气管插管，机械辅助通气，开通静脉通路，液体复苏，期间发现有较多血液从插管中吸出。后患者出现室颤，经除颤后转为窦性，心率110次/分，患者血压继续下降至0mmHg。约1小时后患者腹部渐隆起，考虑呼吸机使用后胃肠胀气，于留置胃管，引流出较多血性液体。期间的化验检查示：严重代谢性酸中毒，重度贫血。 骤然起病（案例1） 最终诊断：宫外孕大出血，后出