第八章惊厥溺水中暑冻伤.pptxVIP

五、惊厥（抽风）、晕厥小儿惊厥？惊厥是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿（6岁以下发病率高，年龄越小越多见）多种原因使脑神经功能紊乱所致 表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍 惊厥的种类？热性惊厥无热惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，大多由于各种感染性疾病引起。常见于代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)；各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。 小儿惊厥的发病率很高 ！曾有过一次或多次惊厥 ！5-6%其中，以热性惊厥最为多见！ 任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥。为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。以上呼吸道感染最为多见。热性惊厥好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰。其发病率约2%～8%。 每次惊厥均有脑细胞功能紊乱，引起细胞异常放电，加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态，因此对中枢神经系统可造成一定的损害。症状：突然意识丧失或跌倒、两眼上翻、头向后仰或转向一侧，眼球凝视，牙关紧闭，面部及四肢抽搐，口唇青紫，呼吸微弱且不规则，口吐白沫，大小便失禁等。短则1分钟，长至30分钟。应注意防窒息、舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。惊厥急救措施1、保持镇定。勿呼叫、摇晃、拍打患儿2、将患儿侧卧，防止异物入气管和窒息3、及时清除患儿鼻咽腔分泌物，确保呼吸通畅4、松开衣领、裤带等，保持血液循环畅通5、防止意外损伤6、随时擦去口痰和鼻涕7、用手指重压或用针刺人中8、患儿体温过高，应退热9、及时送医晕厥晕厥是指因短时间脑供血不足所致的，短暂的意识丧失状态。常因疼痛、站立过久、精神紧张、低血糖、天气闷热等引起。症状：晕厥前期患儿面色苍白，多有头晕，恶心、呕吐、出冷汗、眼前发黑等症状，发作时突然意识丧失，不能维持正常的姿势而倒地，但是短时间能恢复。晕厥的急救措施1、让患儿仰卧，使其头略低，抬高腿，解开胸扣和裤带2、若患儿出现心脏骤停，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，然后迅速送医3、患儿清醒后，稍作休息，喝些热饮料六、溺水 溺水溺水，也称淹溺，是指人淹没于某种液体（大多为水）中，大量的水或水中的异物灌入呼吸道或吞入胃中,由于呼吸道被外物堵塞或喉头、气管发生反射性痉挛而造成的窒息和缺氧，以及液体进入肺后造成呼吸、循环系统及电解质平衡紊乱，最后造成呼吸、心跳停止而死亡. (一)溺水世界卫生组织调查报告指出，每年全球有45万人死于溺水，其中80%发生在中低收入国家我国1-4岁儿童因溺水死亡的就占34.2/10万，排在各种死亡原因的第三位中小学生平均每天约有40多人溺水，小学生溺水死亡人数占溺水死亡学生总数的68.2%.仅次于交通事故的死亡原因,溺水溺水干性溺水：喉痉挛致窒息，呼吸道液体进入很少或无，约占溺水者10%～40%湿性溺水：呼吸道吸入大量液体而发生窒息，数秒钟后即可发生呼吸停止和室颤，约占溺水者80%～90%溺水的危险因素１.游泳水平２.癫痫，３.不安全水域，４.酒精和药物５.多发生在夏秋季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。 溺水溺水的急救必须就地进行，抢救越及时，成功率越高迅速将溺水者救出水面.力争早发现,早复苏,早治疗..溺水－控水处理１.首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，２.救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出３.有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用４.急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来．溺水的现场急救控水处理（倒水）迅速清除呼吸道异物，保持呼吸道畅通儿童溺水急救方法 采取急救措施： １.　有意识时：用毛毯等裹起来保温，然后送医院 　当灌了很多水，肚子都鼓起来时，救护者坐着，将孩子的腹部放在膝盖上，让孩子头朝下，轻敲其后背。让水吐出来． ２.无意识时： 　应迅速将溺水者仰卧，把头偏向一侧，清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物。若溺水者呼吸微弱或无呼吸，应迅速对其进行人工呼吸。溺水的临床表现患者昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷，眼结膜充血、呼吸和心跳微弱或停止口、鼻腔充满泡沫或淤泥、杂草，溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀．淹溺患者常常出现低体温，四肢发冷，意识丧失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。 溺水溺水窒息后,最易受损害的是脑细胞,脑缺氧10秒,可出现意识丧失.脑缺氧4-6分钟,脑神经会发生不可逆的病理改变.脑缺氧6-9分钟,死亡率达65%.12 分钟成活率几乎为零.心肺复苏立即现场心肺复苏溺水送往医院　当溺水者开始呼吸和气哽时，还没有脱离困境。实际上，溺水后的48小时是最危险的。因溺水而发生的并发症肺炎、心衰等，都能在这一时期发生，因此应尽早将溺水