疼痛治疗的三阶梯应用教案.ppt

疼痛治疗中的三阶梯原则就相关 问题的探讨 范后宝 徐州仁慈医院疼痛科 三阶梯治疗原则之一：口服给药 是主要的、首选的给药途径 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 疗效确切，安全性高 更易于调整剂量、更有自主性 患者依从性高，利于长期服药 WHO、EAPC推荐 非甾体类抗炎药物 是疼痛治疗的基本药物，不同非甾体类抗炎药有相似的作用机制，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛，常用于疼痛治疗的非甾体类抗炎药包括：布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布。 非甾体类抗炎药常见的不良反应 1 消化系统：消化性溃疡 消化道出血 2 血液系统：血小板功能障碍 3 肝肾功能损伤 ADR发生机制：与用药剂量及使用持续时间相关。 非甾体类抗炎药的天花板效应 使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到一定水平以上是，增加用药剂量并不能增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。因此，如果需要长期使用非甾体类抗炎药，或日用剂量已达到限制性用量时，应考虑更换为阿片类止痛药；如为联合用药，则只增加阿片类止痛药用药剂量。 阿片类药物 是中、重度疼痛治疗的首选药物。目前，临床上常用于疼痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片、长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。对