电大最新版妇产科与儿科护理学作业1-4参考答案资料小抄【完整版】__2016年度.docVIP

妇产科与儿科护理学作业1 一 名词解释： 1 围婚前保健：是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。 2药物避孕：是指应用女性甾体激素达到避孕效果的一种高效避孕方法。 3 胎先露：最先进入盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 4仰卧位低血压综合征：妊娠期由于胎盘形成动静脉短路、血液稀释、血管扩张等因素导致孕早期及孕中期血压偏低，孕晚期血压轻度增高，脉压稍增大。血压也受孕妇体位的影响，孕妇如长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，可引起回心血量减少，心搏量降低，迷走神经兴奋，使血压下降，出现仰卧位低血压综合征。 5围绝经期：是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学变化和临床表现起直到停经后1年，即绝经过渡期至最后一次月经后1年。 二选择题： 1.C 2.B 3.C 4.B 5.B 6.B 7.A 8.A 9.B 10.A 11.C 12.E 13.E 14.A 15.D 16.B 17.B 18.A 19.C 20.B 三简答题： 1.简述甾体激素避孕法的适应证和禁忌证。 适应症：健康育龄妇女无禁忌症者。禁忌症①严重心血管疾病、血栓性疾病②急慢性肝炎或肾炎③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者④内分泌疾病⑤哺乳期⑥年龄＞35岁的吸烟妇女⑦精神病生活不能自理者⑧有局灶性神经症状的偏头痛患者。 2.简述预防产后出血的主要护理措施。 ⑴评估：胎盘娩出后2小时内评估子宫收缩情况，注意宫底高度，膀胱充盈，有无血肿等，记录脉搏、血压。观察检查胎盘胎膜，评估宫缩及阴道出血量。胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤。 ⑵胎儿娩出后即用生理盐水20ml加催产素10U静脉内快速注入，如产妇有产后出血史或为多产妇、双胎、羊水过多、滞产等易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素。 ⑶若胎盘未完全剥离而出血多时应协助医生行手取胎盘术。若胎儿娩出后30分钟，胎盘没有排出，阴道流血不多，可轻轻按压子宫或静脉注射宫缩剂，如无效再行手取胎盘术。⑷正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术。 3 简述双侧输卵管结扎术病人的护理要点。术前护理: ⑴协助医生指导受术者选择适宜的手术时间。 ⑵协助医生作好解释和咨询工作，解除受术者思想顾虑。⑶详细询问病史，对受术者的健康情况进行全面评估，以核定手术适应症。⑷手术日做好物品准备，并按妇科腹部手术进行术前常规准备。术中护理: ⑴注意保护受术者安全 ⑵注意观察其生命体征 ⑶严格无菌操作和配合⑷协助医生完成手术。术后护理 ⑴局部浸润麻醉，不需禁食，可及早下床活动。⑵严密观察体温、脉搏等生命体征，注意有无腹痛、内出血或脏器损伤等并发症的征象。⑶严格执行医嘱，保持切口敷料干燥、清洁，防止感染。⑷术后休息3～4周，术后1个月禁止性交。 4 简述Apgar评分法的意义及内容？ Apgar评分的意义：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度 　　以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上尚属正常，4～7分为缺氧较严重，4分以下缺氧非常严重，应在出生后5分钟时再次评分。低于7分者需做特殊处理。 5列条简述围绝经期妇女保健措施的主要内容。 （1）心理支持（2）合理营养（3）健康普查（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。（5）其它：指导避孕、加强盆底肌锻炼、坚持力所能及的活动、合理用药。 四、综合练习题/病例分析 1 叙述在第一产程如何监测产程的进展 （1）监测子宫收缩：可通过触诊法或胎儿监护仪持续观察子宫收缩情况，一般须连续观察3次收缩，并认真记录。触诊法是一种最简单的观察宫缩的方法。方法是：助产人员将一手手掌放于产妇腹壁上，宫缩时感知宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。应定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。用电子胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标 （2）监测宫口扩张和胎头下降：通过观察宫口扩张和胎头下降情况可以判断产程是否进展顺利。根据宫口扩张情况可将第一产程分为潜伏期和活跃期。 （3）监测胎膜情况：胎膜多在宫口近开全时自然破裂。如果胎膜未破，肛查时，在先露部前能触到弹性的水囊；若已破膜，则能直接触到先露部，推动先露部，则有羊水自阴道流出。如用pH试纸测阴道流水，呈碱性反应提示已破膜。一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间，同时监测胎心情况，观察有无脐带脱垂的征象。 （4）胎心监测：潜伏期一般在宫缩的间歇期每2小时测1次胎心，如宫缩过紧、妊高征、过期妊