第35章抗结核病药.pptVIP

第35章 抗结核病药 一、药物分类 第一线药物： 异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 第二线药物： 对氨水杨酸（PAS）、卡那霉素、丙硫异烟胺、阿米卡星 二、常用药特点 异烟肼（雷米封，INH） 1、选择性高 2、穿透力强 3、机制：抑制结核杆菌分枝菌酸合成 4、主要不良反应 （1）外周神经炎 防治：VitB6 （2）肝脏损害 （3）其它：过敏、兴奋中枢 利福平（甲哌利福霉素，RFP） 1、广谱抗菌 2、抗结核杆菌与异烟肼相似 3、机制：抑制结核杆菌RNA多聚酶 4、主要不良反应 胃肠道反应、肝脏损害、致畸 链霉素 穿透力弱，适用于结核病的急性期 乙胺丁醇 1、对繁殖期结核杆菌作用突出 2、耐药性形成缓慢 3、易引起视神经炎 对氨水杨酸 1、抑菌作用 2、联合用药可缓解其它药物耐药性产生 3、与利福平合用疗效不佳（防碍后者吸收） 三、用药原则 1、早期用药 2、联合用药 3、坚持较长期规律性用药 * *