评价帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效和安全性.docVIP

评价帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效和安全性 　　摘要：目的 分析评价帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效和安全性。方法 纳入的对象为2013年11月～2015年1月我院100例双重抑郁症患者，根据计算机随机数字表系统进行分组，A组抗抑郁药物选用帕罗西汀，B组选用帕罗西汀为抗抑郁药物并联用抗精神病药物喹硫平。对比两组治疗效果、安全性，并比较干预前和干预2个疗程后两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑评分差异。结果 干预2个疗程后两组患者汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分均明显下降，但B组下降更为显著，跟A组对比差异具有显著性（P0.05）。结论 帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效确切，可发挥抗焦虑、抗抑郁双重作用，且安全性高，患者耐受性好，助于治疗依从性的提高。 　　关键词：艾司西酞普兰；难治性抑郁症；临床疗效 　　双重抑郁症属于抑郁症亚型，为常见抑郁症类型之一，其主要是在心境恶劣障碍的同时伴随严重抑郁障碍，在治疗上难度大，且呈现慢性发展情况和高复发率的特点，目前，在临床治疗上以抗抑郁药物为主，并以非典型抗精神病药物为增效剂进行强化治疗，以促进抗抑郁效果的提升[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 纳入的对象为2013年11月～2015年1月我院100例双重抑郁症患者，所有患者均符合双重抑郁症诊断标准，抑郁评分大于18分，均伴随长时间心境恶劣。所有患者知情同意。根据计算机随机数字表系统进行分组，A组（50例）包括男性22例，女性28例；年龄18～62岁，平均年龄（35.57±5.22）岁；体重40～81 kg，平均体重（65.86±11.13）kg。心境恶劣持续2～15年，平均（5.51±1.53）年；B组（50例）包括男性24例，女性26例；年龄18～60岁，平均年龄（35.45±5.43）岁；体重40～82 kg，平均体重（65.78±11.30）kg。心境恶劣持续2～16年，平均（5.78±1.67）年。两组基线资料行对比统计无显著差异，可比性高，P0.05。 　　1.2方法 　　1.2.1 A组 抗抑郁药物选用帕罗西汀（国药准字浙江华海药业股份有限公司），初始剂量10 mg/d，早餐后顿服，根据病情进行调整，第4 w剂量最高可达60 mg/d。4 w为1个疗程。 　　1.2.2 B组 选用帕罗西汀为抗抑郁药物并联用抗精神病药物喹硫平（国药准字湖南洞庭药业股份有限公司）。帕罗西汀用法用量同A组，喹硫平初始剂量100 mg/次，2次/d。在第4 w剂量最高可达300 mg/次，2次/d。4 w为1个疗程。两组均治疗2个疗程。2个疗程后对其疗效进行评估。出现难以入睡、心慌者可给予少量阿普唑仑缓解焦虑，改善睡眠。 　　1.3评价指标 对比两组治疗效果、安全性，并比较干预前和干预2个疗程后两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑评分差异。HAMA分7分为可能有焦虑；14分肯定焦虑；29分严重焦虑。HAMD24分，严重抑郁；17分，轻中度抑郁；7分，无抑郁症状[2]。 　　治疗后汉密尔顿抑郁评分减少≥75%为显效；50%～75%为有效；50%为无效。总有效为显效和有效之和[3]。 　　1.4统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值0.05时表示组间有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　2.1汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分比较 干预2个疗程后两组患者汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分均明显下降，但B组下降更为显著，跟A组对比差异具有显著性（P0.05），见表1。 　　2.2治疗效果比较 B组治疗总有效47例，为94.00%，A组72.00%，跟A组对比差异具有显著性（P0.05），见表2。 　　2.3副作用比较 两组副作用发生情况接近，无显著差异（P0.05）。B组出现3例恶心呕吐、1例锥体外系反应、2例过度镇静和2例口干便秘，发生率16.00%；A组出现4例恶心呕吐、1例锥体外系反应、2例过度镇静和3例口干便秘，发生率20.00%。 　　3 讨论 　　双重抑郁症在临床上治疗难度大，药物选择上一般优先应用5-羟色胺再摄取抑制剂。帕罗西汀为常见抗抑郁药物，可选择性地抑制5-HT转运体，对5-HT再摄取进行阻断，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用，但是单独使用帕罗西汀效果较为局限[4]。 　　喹硫平[5]为非经典抗精神病药物，其对多种神经递质受体有作用，且代谢较完全，短期效果较好，其可对多巴胺受体和5-羟色胺进行阻断，可改善患者认知和情感状态，从而有抑郁作用。但需要注意的