连续血液净化对重症胰腺炎治疗的观察和护理.docVIP

连续血液净化对重症胰腺炎治疗的观察和护理 　　摘要：目的 探讨连续血液净化对重症胰腺炎的临床治疗效果以及相关护理内容。方法 选取我院收治的重症胰腺炎患者，共计74例。根据随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，各37例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。结果 观察组有效率显著优于对照组，差异具有显著性，P0.01。结论 血液净化是一种有效改善重症胰腺炎患者临床治疗效果的方案。该方法效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。 　　关键词：连续血液净化；重症胰腺炎；观察；护理 　　近年来，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断恶化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中重症胰腺炎尤为严重。该病症是临床较为常见的全身炎症反应综合征之一，主要表现为发病较快，预后效果差，治疗过程中患者病情变化快等，严重影响患者的正常生活和工作[1]。本次研究采用连续血液净化对重症胰腺炎进行治疗和护理，探讨其治疗效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月我科收治的重症胰腺炎患者，共计74例。其中男性患者37例，女性患者37例，年龄24～65岁，平均年龄为（39.2±7.5）岁；发病原因统计：患者酗酒引发21例，胆源性重症胰腺炎15例，高血脂引发17例，结石引发11例，不明发病原因10例。根据随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，各37例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P0.05，不具有统计学意义。 　　1.2病例排除标准 ①所有患者均符合临床重症胰腺炎和肠梗阻相关诊断标准，APACHEⅡ评估分数8分[2]；②排除患有心脏、肝、肺部等重要脏器严重疾病患者；③排除妊娠期以及哺乳期妇女；④排除患有精神类疾病病例；⑤所有患者及家属均签署知情同意书，表示同意坚持并完成治疗过程。 　　1.3方法 两组患者均给予禁食、胃肠道减压、抑制胰腺分泌等治疗，根据患者病情选择辅助呼吸机。对照组患者在上述内容基础上给予患者常规保守治疗方法。观察组患者在对照组患者治疗内容基础上，给予患者连续性血液净化方案，具体如下。 　　取患者股静脉、右侧颈静脉进行穿刺，留置导管采用血液过滤器以及过滤机进行治疗。床旁血液过滤机型号为费森床旁机及金宝flex机型。血滤器为费森的AV600S和金宝的M100。治疗过程中置换液要根据患者血液情况对酸碱度以及电解质平衡情况进行调整配制。采用连续性静脉-静脉血液滤过模式，每次持续时间不少于10h，根据患者情况进行1～7d，相关护理内容如下：①由于重症胰腺炎患者一般病程相对较长，并发症等病情较为复杂，我科室采用专人责任制度，即整合医护人员成立小组，划分区域负责患者的护理工作，分时段严格按照临床标准进行查房，对患者病情以及恢复情况进行询问和评估，制定并实时修改治疗计划，最大程度减小病情突发情况带来的危害；②规范患者输液管理，由于治疗需要，患者通常需要禁食长达1w以上，体液的电解质平和以及内环境的稳定是治疗重点、难点，医护人员应对患者进行实时监控，检测相关指标，对患者的输液情况进行合理调整和安排，降低体液渗漏或血容量对于治疗的影响；③营养保证，是治疗和护理时的又一难题，由于治疗的压力，多数患者易出现负氮平衡，医护人员应根据患者情况，给予营养输液输入，若病情允许，及早给予肠内营养输入；④患者治疗过程中保留有留置管，医护人员在护理过程中要注意对导管的固定，尽可能使其不影响患者的正常活动，同时做好伤口的消毒护理工作，防止发炎；⑤通过观察患者血气与生化指标，合理调节滤过治疗量及合理配制置换液。 　　1.4观察指标 对患者临床症状改善情况、不适情况、并发症等进行观察，并以此为临床判定标准，对患者连续血液净化对重症胰腺炎的临床效果进行评定[3]。 　　1.5疗效评定标准 治疗标准按照《重症胰腺炎临床诊断标准》进行包括：①显效：患者治疗后临床体征基本消失，临床无任何不适以及并发症情况发生；②好转：患者治疗后临床症状与相关体征好转，有轻微的不适情况发生；③无效：治疗后患者临床体征以及相关症状均为出现明显变化，甚至有恶化趋势。有效率=（好转例数+好转例数）/组例数×100%。 　　1.6统计学方法 本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用（x±s）进行表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为具有统计学意义，P0.01为差异具有显著性。 　　2 结果 　　完成治疗内容后，医护人员对患者治疗有效情况进行评价并统计，结果如表1中所示。观察组中显效例数23例，好转例数13例，无效1例，有效率97.3%