关于推进“医养游结合”新型养老模式建设的提案探索.doc

关于探索推进“医养游结合”新型养老模式建设的提案 我国已经进入老龄化社会，未富先老矛盾重重。由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。十八届三中全会提出，要积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。“老有所养”是中国梦的重要构成。为此，要创新医疗保险制度，健全全民医保体系，加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度，解决社会化养老问题，让人民群众真正实现“老有所养”。 2013年3月，北京首个“医养结合”养老机构——“双井恭和苑”开始试行，“医养结合”这一新型养老模式开始进入公众的视野，引起了人们的极大关注。2014年5月22日，海口市政府召开十五届第29次常务会议，审议通过《关于支持海口恭和苑开展医养结合老年健康服务试点项目的通知》。自此，海口恭和苑成为海南省老年健康服务产业首批获得市政府授予的“医养结合”试点单位。随着中国经济社会发展进入新时期，海南国际旅游岛建设步伐的不断加快，越来越多的国内外老年游客选择在海南养老、慢游，面对逐步递增的老龄化人群和老龄化旅游人群，如何将“医+养+游”结合理念贯穿于日渐凸出的养老健康休闲服务需求之中，实现医疗、养老和旅游合三为一，一举解决老有所养、老有所医、老有所享的问题，成为卫生和社会保障部门亟需解决的热点问题。 一、医养结合需求缺口巨大 截至2013年年底，我国60岁以上老年人2.02亿，其中约3700万老年人处于失能、半失能状态。截至2013年年底，我国各类养老服务机构42475个，拥有床位493.7万张，每千名老年人拥有24.4张养老床位。两相数据对比，很多人都会发出这样的感叹：明天我们该去哪里养老？该怎样养老？ 据中国老龄事业发展（2014）报告，2013年我国老年人口数量达到2.02亿，占总人口的14.9%，老龄化水平达到14.8%，人口老龄化速度加快。另据《全国城乡失能老年人状况研究报告》，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万人，占总体老年人口的19%。到“十二五”期末，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，其中完全失能老年人达1240万人左右，占总体老年人口的6.05%。由于缺乏长期照料护理资源，我国失能、半失能老人的长期照护，成为困扰千万家庭，影响养老事业发展的社会问题。 从国际经验来看，老龄化社会“医养结合”的理想模式是“三位一体”：一方面解决院内老人的医疗需求，另一方面解决医院出院老人在回归社区过渡期的临床护理需求；同时，向周边社区派出居家养老服务人员，发挥机构的养老服务支撑作用。 但限于软硬件设施条件和经营思路，目前国内不少民办养老机构更多地只能称之为老年人看护点，且入住老人以老弱病残者居多，且大多数人患有各种慢性疾病，养老机构只能解决老人的看护和衣食温饱问题，主要以“养”为主，“医”则勉为其难。究其原因：一是由于养老机构医师缺乏临床经验以及缺乏基本医疗设备设施，容易出现误诊误治；二是由于养老机构治疗费用不纳入“医保”报销范畴，老人及家属出于经济原因考虑，容易出现能拖则拖，延误治疗情况；三是缺乏养老机构与医疗机构资源互补、有机整合的工作机制；四是由于养老机构缺乏规范的康复治疗，致使许多患病老人送医疗机构治疗后，后续的康复治疗靠长期在医疗机构“押床”，既加剧了医疗资源的紧张，又大大增加了老人家属负担。 整体来看，目前我国医养结合的需求极大，但医养机构的发展缓慢，远远不能满足老龄化结构带来医疗养老的需求。 二、正确理解“医养游结合”新型养老模式的内涵 所谓“医养游结合”是养老健康休闲服务的充实和提高，是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗养生服务放在更加重要的位置，区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。“医养游结合”在传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上，集医疗、护理、康复、美容、保健、临终关怀、养老和旅游度假等多种功能于一体的医养游结合、全程托护式的新型养老度假护理模式。 “医养游结合”的“医”不等同于医院，它主要包含四个部分： 第一部分是急性医疗，可以在养老项目中设置医疗室，设置急救设施或是120急救车，与医院合作开通急救通道，让老人在身体出现异样时得到及时的救助和治疗。 第二部分是健康管理，也是“医养游结合”服务模式的核心价值所在。 第三部分则是康复护理，以养老机构为主体，但需要以医保报销为前提。与一般养老机构相比，“医养游结合”服务对象重点面向患有慢性病、易复发病、大病恢复期、残障以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。 第四部分是养生保健护理，即针对并未患有老年疾病，但有意向预防的老年人群提供的特殊服务，通过医养机构与休闲旅游区的合作，打造专门的医旅游区、健康休闲旅游区等，提供专门的场所和专业的人员帮助老年人通过在自然生态