2015新生儿(护考培训)..pptVIP

胸外按压 指征 经过30秒有效的正 压通气后心率仍小 于每分钟60次 胸外按压： 2人操作 一人 按压胸廓 一人 进行通气 胸外按压：方法 胸外按压：拇指或手指的放置 按压胸骨下三分之一段 闭开剑突 胸外按压 拇指法 压力必须用在胸骨上 胸外按压：双指法 一至手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨 另一只手支撑背部 胸外按压：双指法 胸外按压：按压力量和深度 胸外按压： 配合通气 个动作1个周期，应耗时约2 s。 每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）。 祛除病因，积极治疗原发病；采用光照疗法 换血疗法 药物治疗等 【治疗原则】 指新生儿由于寒冷、早产、低体重、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，常伴有低体温和多器官功能损害，又称新生儿寒冷损伤综合征。 早产儿多见。 概述 新生儿硬肿症 病 因 ?体温调节中枢不完善 ?皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪层薄 ?棕色脂肪含量少 ?缺乏寒战产热方式 ?摄入能量少　　 ?产热能力差，散热多，易发生低体温 发病机制 儿科护理培训课程 分秒必争 新生儿和新生儿疾病的护理 ＊ 1. 正常新生儿的护理 ＊ 2. 早产儿的护理 ＊ 3. 新生儿窒息的护理 ＊ 4. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 ＊ 5. 新生儿颅内出血的护理 ＊ 6. 新生儿黄疸的护理 ＊ 7. 新生儿寒冷损伤综合征的护理 ＊ 8. 新生儿脐炎的护理 ＊ 9. 新生儿低血糖的护理 ＊ 10. 新生儿低钙血症的护理 第八章 新生儿：从脐带结扎到生后满28天的婴儿。 正常足月儿：37周≤GA42周 2500≤BW≤4000g 身长47cm（50cm） 无畸形和疾病 活产婴儿 相关概念 【根据胎龄分类】 足月儿：37周≤GA42周 早产儿：28周≤GA37周 过期产儿： GA≥42周 【根据出生体重分类】 正常出生体重儿：2500≤BW≤4000g 低出生体重儿：BW2500g 极低出生体重儿：BW1500g 超低出生体重儿：BW1000g 巨大儿：BW4000g 分类 足月儿 早产儿 哭声 响亮 低弱 肌张力 良好 低下 皮肤 红润、皮下脂肪丰满 红嫩（绛红、水肿、发亮）、皮下脂肪少 毛发 毳毛少、头发分条清楚 毳毛多、头发细而乱（乱如绒线） 耳壳 软骨发育良好 耳舟成形 软、缺乏软骨 耳舟不清楚 足月儿和早产儿外观特点 足月儿 早产儿 指、 趾甲 达到或超过指、趾端 未达指、趾端 乳腺 乳晕清楚、结节＞4mm 乳晕不清、无结节 或结节＜4mm 跖纹 遍及整个足底 少或无纹 外生 殖器 男婴：睾丸已降，阴 囊有多皱褶 女婴：大阴唇遮盖小阴唇 睾丸未降或未全降，阴 囊少皱褶 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿和早产儿外观特点 新生儿喂养：早吸吮（生后30分钟内），早开奶，按需哺乳 皮肤护理：沐浴时室温在26～28℃以上 脐带护理：棉签蘸酒精溶液（75%）消毒脐带残端等 新生儿保暖：正常体温（36.5～37.5℃ ） 正常儿臀部护理：大便后用温水清洗或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭，不宜垫橡胶单或塑料布。 新生儿的特殊生理状态：见下页 正常新生儿的护理 生理性体重下降 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 乳腺肿大和假月经 新生儿的特殊生理状态 不需处理！ 环境：室温应保持在24～26℃ 保暖：维持体温在36.5～37℃，头部应戴绒布帽 合理喂养： 1.开奶时间：生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml／kg 2.喂养方式：母乳、早产婴儿配方奶 3.喂养方法：喂养后患儿宜取右侧卧位 4.维持有效呼吸：经皮血氧饱和度维持在85％～93％，吸氧时 间不宜过长，不宜过浓（＜ 30％～40％）防止发生早产儿视网膜病变。 5.预防出血：出生后应补充维生素K，肌内注射维生 素K1，连用3日，预防出血症。 6.预防感染：75%乙醇消毒 早产儿的护理 【临床表现】 轻度(青紫)窒息 ：Apgar评分4～7分，皮肤呈青紫色，心率减 慢(80～120次／分) ，肌张力好，四肢稍 屈。 重度(苍白)窒息 ：Apgar评分0～3分，皮肤苍白，口唇暗紫， 心率﹤80次／分且弱，肌张力松弛。 胎儿生后5分钟对评估预后有重要意义！ 新生儿窒息的护理 体征 评 分 0 1 2 皮肤颜色 青紫和苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 100 弹