上消化道大出血概念.pptVIP

上消化道大出血 宁波大学医学院附属医院 费挺 消化道 任何病因致消化道病变引起的出血（除外口腔），主要表现为呕血和便血，轻者可无任何自觉症状，重者可危及生命。 根据解剖部位可将消化道出血以屈 氏韧带为界分为上消化道出血和下消化 道出血。 上消化道出血是指任何病因致屈氏 韧带以上的消化道，包括食道、胃、十 二指肠及肝、胰腺、胆道等病变引起的 出血，包括胃肠吻合术后的空肠病变出 血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯 血。 根据病因可将上消化道出血分为静 脉曲张性和非静脉曲张性。上消化道出 血的死亡率在最近的40年中仍维持在 10%左右。 病因： 病因很多，需外科处理的：胃十二指肠溃疡，门静脉高压症，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎，胃癌，肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤。 （一）胃及十二指肠疾病 溃疡浸蚀基底血管出血 药物损伤引起溃疡和术后吻合口溃疡 胃、十二指肠球部溃疡：占上消化道出血的40-50%，占急性上消化道出血死亡率的6%。 胃溃疡 胃粘膜下恒径动脉综合征又称Dieulafoy病 （二）门静脉高压症 肝硬化食管下段和胃底静脉曲张破裂 肝癌伴门静脉主干癌栓 门脉高压性胃病出血占肝硬化病人的 20%。 胃底食管静脉曲张破裂出血