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颌面远中窝龋 窝沟封闭 不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 窝沟封闭的作用 断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。 窝沟封闭的临床应用 适应证 牙齿选择 年龄选择 Page ? * 龋病的预防 201403203班 健康生活从齿开始 让我们一起预防龋病 龋齿：又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。 ● 第一节·龋病的危险因素 ● 第二节·龋病的预测与早期诊断 ● 第三节·龋病的预防方法 ● 第四节·临床常用口腔预防技术 目录 第一节·龋病的危险因素 四联因素学说 2.食物 3.宿主 4.时间 返回 1、细菌因素 因为龋齿是一种细菌性疾病，因此，细菌是龋病发生的必要条件。 常见的致龋菌分为两类，一种是产酸菌属，以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌多见，主要作用是使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。 另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。 返回 2、食物 食物促进菌斑基质的形成，是能量来源。以碳水化合物为主，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。变形链球菌、革兰阳性球菌等细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿。多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。 返回 3、宿主 宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。牙齿是龋病过程中的靶器官，即牙齿是致龋微生物的宿主，寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体才有机会起到破坏牙齿的作用，而牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。 唾液：在正常情况下，唾液有以下四种作用：机械清洗、抑菌、抗酸、抗溶作用。当唾液的量和质发生变化时，都可以影响龋患率。临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。如果是进行过颌面部放射治疗的患者，因为在治疗中涎腺受到放射线的作用，使得被破坏，是细菌活跃起来，从而产生多个龋牙;另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。 返回 4、时间 这是龋齿发生的过程需要。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需一年半到两年的时间，因此即使以上三个因素同时存在，龋齿也不一定立即发生，只有经过第四个因素——时间，有足够的时间变化，才可能产生龋坏。 返回 第二节·龋病的预测 与早期诊断 临床预测 实验室预测 龋病的发生和很多因素都有密切的关系，掌握好容易致龋的因素，可以作为龋病易感因素如下： 口腔卫生不良 菌斑滞留 阻生牙 乳牙龋发生数量多 釉质发育不全 牙骨质外露 干燥综合征 早产儿和出生后低体重儿 不合理饮食习惯 菌斑滞留 阻生牙 釉质发育不全 干燥综合征 实验室预测 1.致病菌检测 Dentocult SM 试验、刃天青纸片法（检测患者变形链球菌） Dentocult-LB 试验（检测患者龋病易感性） 2.细菌产酸能力检测 Cariostat 试验 3.唾液缓冲能力检测 Deutobuff Strip 试验 刃天青纸片法 原理：利用变形链球菌对蔗糖消耗的氧化还原反应程度来判断细菌的数量。 试验方法：用纸片浸受试者唾液，除去多余唾液，将纸片放在2个聚乙烯薄膜间压紧，放在受试者腋下夹紧（约32℃）约15分钟，观察结果。 实验结果：纸片颜色蓝色（-） 纸片颜色蓝紫色（+） 纸片颜色红紫色 （++） 纸片颜色粉色（+++） 纸片颜色白色（++++） 龋活性 原理：检测牙表面菌斑内产酸的产酸能力。 结果判断：蓝紫色（-） 绿色（+） 黄绿色（++） 黄色（+++） 黄绿色（++）培养管内PH5.0-PH5.5为危险龋活性。 黄色（+++）为明显龋活性。 Cariostat 试验 Deutobuff Strip 试验 原理：检测唾液的缓冲能力 试验材料：黄色试条。 方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条浸入受试者口唾液后，可使酸性试条PH提高，则试条变为蓝色，说明唾液有一定的缓冲能力。 结果判断：试条从黄色变蓝色，表