中医师承学部考核.docVIP

老中医药专家学术经验继承工作结业考评手册结业考评手册继 承 人学科专业指导老师继承人单位 继 承 时 间乌拉特中旗中蒙医医院表1 继承人考核资格审核表继承人姓名性别出生年月民族跟师前专业技术职务现专业技术职务跟师前学历/学位学科专业专长何时从事本专业工作行政职务工作单位联系电话邮政编码参加继承学习起止时间①继承期间是否转换导师是□ 否□②指导老师姓 名①学科专业①健康状况①②②②跟师时间 ( )工作日独立临床(实践)时间( )工作日平时考核合格 次 不合格 次年度考核合格 次 不合格 次集中理论学习时间集中理论学习考核成绩合格 □不合格 □自我鉴定(简述执行教学计划、完成教学计划情况，两年来继承学习所取得的成绩和存在的问题等) 继承人（签名） 年 月 日 指导老师意见（对继承人进行总体评价，说明师生关系是否良好、跟师学习的表现如何）