下咽癌患者围手术期护理方案.docVIP

三、临床表现： 早期症状不典型，仅表现为咽部异物感、喉部轻压迫感等非特异性表现，常当做慢性咽炎、咽易感症治疗。一旦出现下列症状，表示病程已到中晚期。 1、咽痛、吞咽困难： 病情发展，肿物增大可阻塞食管入口出现吞咽困难。癌肿破溃则可引起咽喉疼痛，并多能指出疼痛部位，疼痛常放射至耳部。 2、颈部肿块： 常较早出现，以单侧为主，少数可为双侧。多位于颈中或下部的胸锁乳突肌前缘 深面，质硬、无痛。 3、声嘶或呛咳 ：癌肿侵犯喉内肌，环杓关节、喉返神经时，可引起声嘶或呛咳。 4、呼吸困难 ：肿瘤侵入喉腔或压迫阻塞喉前庭，以及环后癌侵及双侧环杓喉肌或环杓关节时，则出现呼吸困难。 5、耳痛 ：耳部的牵涉性痛通过第十颅神经的一条分枝介导而产生，喉神经被癌肿侵犯后，疼痛刺激传导至耳神经而引起耳痛。 6、口臭 ：由于腐生细菌在坏死的肿瘤上大量增殖，从而引起口臭。 晚期患者可有消瘦、衰竭、咯血等恶病质表现。 四、下咽癌组织发生与病理： 下咽癌95%以上为鳞状细胞癌，亦可见肉瘤和淋巴瘤，但腺癌、肉瘤、淋巴瘤少见，下咽癌以外生性生长为主，常有中心溃疡，梨状窝癌多呈浸润性生长，易于在粘膜下广泛扩散，极易发生转移，可侵入声门旁间隙造成患侧声带固定，亦可浸润甲状软骨或环状软骨，侵入甲状腺和颈部软组织；环后区癌可侵犯杓状软骨和环杓关节，咽后壁癌向下可累及食道入口。 五、辅助检查： 下咽癌早期诊断很