下咽癌护理查房2013方案.pptVIP

下咽癌的护理查房 简要病史 患者2014.12月初无明显诱因下出现进食不畅，以进食干硬食物时为著，稍伴疼痛，症状渐加重，至南通市第一人民医院就诊，查喉镜检查提示喉部新生物，MR示右侧梨状窝占位可能性大，两侧颈部淋巴结肿大。2015-01-09在全麻下行支撑显微喉镜下CO2激光切除术术中见咽后壁新生物生长，予以部分切除，术后病理示：下咽喉壁鳞，形细胞癌。2015.01.19至我院查MR：右侧梨状窝占位及下咽管壁增厚，考虑肿瘤残留，病灶累及食管上段。排除放疗禁忌后于2015-01-22起针对食管上段、下咽病灶及淋巴引流区行适形放疗，剂量：6400cGy/32F。2015-03-02、2015-03-21复查食道片提示治疗后病情较前好转。2015.03.19放疗结束，患者出现放射性食管炎及放射性肺炎，对症处理后好转，因患者三系下降，04.09行骨穿检查，报告提示瘤样细胞占5.5%。患者拒绝化疗，予最佳支持治疗，住院期间患者出现进食不畅，2015/6/13食道气钡双重造影：与2015-03-21片相比，食管上段病灶较前进展，后 06.23起予紫杉醇脂质体120mgd1,8,15天方案化疗一周期，吞咽困难无改善，2015/7/10MR：与2015-01-19片相比，梨状窝壁增厚与前