急性左心衰竭..pptVIP

血管活性药物应用 血管扩张剂 血管扩张剂 选择原则 以肺水肿，肺充血为主，无明显周围灌注不足，宜选用静脉扩张剂 以心排量降低，有明显灌注不足，而肺充血不严重，宜用动脉扩张剂 两者兼有，宜选用动静脉扩张剂 硝酸甘油 主要扩张静脉，减轻心脏前负荷 大剂量时有扩张小动脉降低心脏后负荷作用 舌下含化0.3~0.5mg/5min 连续5~7次 静脉注射时初始量5~10μg，3~5min增加5μg/min 硝普钠 直接作用于血管平滑肌，均衡扩张小动脉及静脉 作用强，起效快，持续时间短 初始量15~30μg/min，后据血压及症状调整剂量，最大剂量300~400μg/min 酚妥拉明 α受体阻滞剂，主要扩张小动脉，也扩张静脉，适用于肺水肿伴外周阻力高的病人 初始量0.1mg/min，后根据反应调整剂量 可逐渐增量，监测血压 乌拉地尔 外周及中枢双重作用 用于高血压，急性心梗所致心力衰竭 不用于二尖瓣严重狭窄所致的肺水肿 初始量12.5~25mg稀释后iv，继以100~400μg/min静滴 rhBNP 新型血管扩张剂，是一种内源性激素物质 能扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，在无直接正性肌力的情况下增加心输出量 促进钠外排，改善血流动力学,但可致低血压，不能改善预后 用法：急入：2μg/kg 维持：0.015-0.03μg/kg/min 禁忌使用 收缩压90mmH