(2008年纪委调研材料)深化医疗卫生改革探讨治理医疗腐败的对策.docVIP

深化医疗卫生改革 探讨治理医疗腐败的对策 ——州卫生局纪委 州人民医院纪委 （2008年7月9日） 通过近两年扎实有序地开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，依法查处了一大批医疗腐败的大案要案，惩治医疗腐败工作取得了明显成效。但是我们也要清醒地看到，医疗腐败问题仍然存在，而且手段更加隐蔽，形式更加多样，仍然是当今社会关注的焦点，也是医疗卫生部门工作的重点和难点。产生医疗腐败的原因是多方面的，涉及的环节和部门多、情况复杂。作为医疗卫生行政部门和医疗卫生单位必需理性地看待医疗腐败问题，认真分析自身的原因，采取有力措施，最大限度地遏制医疗腐败。 一、医疗腐败的原因分析 （一）医疗体制方面的原因。医疗卫生事业是“准公共品”，具有公益性，在医改之初没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，计划体制解体以后，国家对医疗卫生投入资金逐年减少，经费补偿长期不到位，从而使医疗机构形成了“以药养医”的发展模式。“以药养医”使医院、医生和商家之间形成了斩不断的利益链，从而助长了医疗腐败，同时使医院陷入了无序的竞争。 （二）医院方面的原因。在国家投资减少的情况下，医院为了追求经济效益，改善医疗环境，增加职工收入，出现开大处方、乱开药、滥检查、开贵重药的不正之风，同时各家医院大量购置高新医疗设备，以高新医疗设备吸引病人，使医院形成商业化运作。 （三）医务人员方面的原因。医生每天都在超负荷地工作，由于体制的原因，医院给医生的报酬不能体现他们的劳动价值，受社会上不正之风的干扰和影响，少数医务人员在利益的驱使下，见利忘义，忘记职业道德规范，利用职务便利，不顾及“对症下药”和病人的经济承受能力，开大处方、乱开药、滥检查、开贵重药，向医药代表收受或索要回扣、红包。 （四）患者方面的原因。部分患者是提供滋生医疗卫生腐败的条件，有些患者为了自己的利益和方便，盲目崇拜权威，一般的病非要找专家看，于是就向医生送红包、请吃饭等。 （五）医药流通领域的原因。由于产生以药养医模式，目前很多药品已供大于求，医药生产企业和医药代表为了获得药品的高利润高回报，在激烈的市场竞争中不顾职业纪律和职业道德，为眼前利益不惜铤而走险，从而造成药品生产流通秩序混乱，从而带来了商业贿赂的滋生。 （六）监督检查薄弱的原因。其主要原因是医疗腐败行为操作的隐蔽性，表现形式复杂和多样性，导致调查取证难度大、查处难。 二、医疗腐败的对策探讨 　 （一）深化医疗卫生体制改革，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，明确政府和医院管理者的责权，完善政府对医疗机构补偿机制，强化政府责任和投入。在公共卫生方面，应由政府向全体社会成员免费提供。在基本医疗方面，以政府投入为主，由政府、社会和个人三方合理分担费用。针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务，以满足全体公民的基本健康需要。逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系。 （二）深化医疗卫生体制改革，建立适应社会主义市场经济的医药流通体制。一是建立国家基本药物制度，由国家确定基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用。二是建立和完善药品集中招标采购机制，建立药品网上竞价制度，积极推行药品招标采购网络化，提高中标候选品种药品的透明度，防止药商对医院选用药品的“二次攻关”。合理调整医疗机构、药品生产经营企业和患者之间的利益关系。三是改进和加强药品价格管理，建立合理的价格机制，进一步降低虚高药价。四是整顿和规范药品生产流通秩序，建立企业自律机制，规范药品生产销售企业的经营行为，使各药品生产销售企业在同一个平台上竞争。另外，建立药品生产经营企业的信誉档案，推动市场诚信机制。 （三）加强医疗机构管理和监督。一是规范药品采购与管理，严把进药关。进一步规范药品集中招标采购工作，推行以政府为主导，以省为单位的网上药品集中采购办法。同时，为防止药品在医院的“二次促销”，对全院药品使用量进行动态监测，对每月销售量前十位的药品进行重点监测，如发现销售量异常增加或有促销行为的，立即停购停销。二是严格执行各级医疗机构药品收入比例控制指标、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，做到因病施治，合理用药、合理检查。严肃查处乱开大处方、收受或索要“回扣”、“红包”等违纪违法行为。三是逐步规范并推进高值医用耗材集中采购和医疗设备招标采购工作。四是畅通监督渠道，设立投诉电话、电子邮箱。五是严格执行述职述廉、诫勉谈话和领导干部报告个人有关事项等制度。六是加大重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用、药品设备采购、基建、财务、重点部门和关键环节的监督和管理。七是严格执