第9章厌氧性细菌(免费阅读).pptVIP

第9章 厌氧性细菌anaerobic bacteria 必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 厌氧芽胞梭 根据能否形成芽胞 无芽胞厌氧菌 第1节 厌氧芽孢梭菌 G +大杆菌，可形成芽胞 广泛分布于土壤、人和动物肠道 抵抗力强 可产生强烈外毒素，引起破伤风、气性 坏疽、肉毒中毒等，多数为外源性感染 专性厌氧培养 一、破伤风梭菌 （一）生物学特性 菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 血平板上，有β溶血 （二）致病性与免疫性 所致疾病——破伤风 致病条件 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 致病物质 破伤风痉挛毒素 强毒性蛋白质：对人的致死量是1?g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 α轻链具有毒性作用 β重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂 结合 免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是 抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和） 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫 （三）微生物学检查 一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断 （四）防治原则 清创扩创、防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防：注射破伤风类毒素、三联疫苗 成人使用类毒素：第1年注射2次（间隔4～6 周）作基础免疫，1年后加强免疫1次 儿童免疫程序：3、4、5月 3次 2、7岁加强 2次 特殊情况 1次 紧急预防：注射破伤风抗毒素 特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素 二、产气荚膜梭菌（ C.perfringens ） 有荚膜，无鞭毛 分解多种糖类 “汹涌发酵”试验 所致疾病 微生物学检查法 防治原则 及时清创扩创，必要时截肢。 预防性抗生素使用。 有条件时使用多价抗毒素和高压氧 舱法以抑制细菌扩散。 三、肉毒梭菌 革兰阳性粗大杆菌 周鞭毛 无荚膜 次极端椭圆形芽胞 专性厌氧 致病性 致病物质——肉毒毒素 剧毒（对人致死量为0.1μg) 所致疾病——食物中毒 肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹 乏力、头痛→眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂→咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清→膈肌麻痹，呼吸困难→窒息死亡 神志清楚 病死率高 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低温保存食物，高温破坏毒素） 尽早根据症状作出诊断，迅速注射多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗 第2节 无芽胞厌氧菌 种类 G+： 杆菌、球菌 G-： 杆菌、球菌 是人体的正常菌群中，尤以口腔、肠道和阴道内最多，如在肠道菌群中，厌氧菌占99.99%，引起内源性感染 常见的致病菌 G-杆菌：脆弱类杆菌 临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株 G-球菌：韦荣菌属，咽喉部主要厌氧菌 G+球菌：消化链球菌属 仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道 G+杆菌： 丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌 双歧杆菌属 真杆菌属 感染条件 寄居部位改变 宿主免疫力下降 菌群失调 厌氧微环境 感染特征 内源性感染，多以慢性感染或脓肿为主 分泌物或脓液粘稠，有恶臭 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 使用氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）长期治疗无效 常为多种细菌混合感染 所致疾病 腹部会阴部感染 女性生殖道感染 口腔牙齿感染 呼吸道感染 败血症 中枢神经系统感染 防治原则 破坏其成为条件致病菌的条件 合理使用抗生素 * * 抵抗力 芽胞抵抗力很强 75~80℃ 10min仍保持活力 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 局部感染 毒素 脊髓前角神经细胞 与神经节苷脂结合 封闭抑制性突触 阻止抑制突触 释放介质 兴奋性增高 全身肌肉痉挛 血、淋巴 外周神经间隙 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递 破伤风痉挛毒素作用机制 角弓反张 荚膜 气性坏疽 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒 食物中毒 直接涂片镜检：取材涂片，革兰染色见G+粗大杆菌，白