日本血吸虫病论述.pptVIP

治　疗 (二)对症治疗 　急性血吸虫病　患者应住院治疗。高营养易消化软食，补充维生素，适当补液，保持水电解质平衡，高热、中毒症状严重者可用小剂量肾上腺皮质激素。 治　疗 晚期血吸虫病　 　按肝硬化治疗，采取内外科结合，病原治疗与对症治疗以及中西医结合的原则。 　巨脾型患者可作脾切除术，患者术后生存率与保持劳动力均达80％以上； 　食管静脉曲张并发上消化道出血和肝性脑病； 　原发性细菌性腹膜炎等治疗与门脉性肝硬化相同。 十、预　防 　(一)控制传染源 　　　在重流行区采用人畜同步化疗。每年冬季集中治疗，重点人群包括水上作业和流行季节频繁接触疫水者用吡喹酮40mg/kg一剂疗法。每年春秋对耕牛各治1次，剂量按30mg/kg计算，一次灌服。 预　防 (二)切断传播途径 　1．加强粪便与水源管理：粪便无害化处理后方可使用，保护水源，改善用水。 　2．灭螺：氮硝柳胺乙醇胺盐(商品名螺灭杀) 溴乙酰胺(bromocelamide) 十、预　防 (三)个人预防：加强卫生宣传教育，增强防病知识与自我保护能力。 预　防 ① 个人防护：严禁在疫水中游泳、戏水；穿长统胶鞋、尼龙防护裤、戴手套等；采用75％苯二甲酸二丁酯乳剂或油膏涂于手脚皮肤，药效维持4h。 ②预防服药：在流行区流行季节可用： 吡喹酮　25mg／kg或40mg/kg，一次顿服，每隔14d或1月服药1次； 蒿甲醚或青蒿琥酯　可预防或减少急性血吸虫病：其剂量为6mg/kg，一次顿服(以50kg体重为限)，每周1次，共7次，保护力达l00%。 相关新闻 广西血吸虫病和地方病防治工作形势依然严峻 2001年12月13日 南国早报 安徽省政府召开电视电话会部署血吸虫病和地方病防治工作 2001年12月12日 安徽在线-安徽日报 血吸虫病卷土重来 湖北人大代表吁启动防治工程 2002年02月26日 中国新闻网 血吸虫病死灰复燃 广东部署防治工作2001年12月12日 南方日报 1　个体化疗 1.1 急性血吸虫病一般用吡喹酮总剂量120mg／kg(儿童140mg／kg)的6天疗法。 1.2 慢性血吸虫病一般用吡喹酮40mg/kg一次顿服或1日2次分服。 1.3 晚期血吸虫病一般可用吡喹酮总剂量60mg／kg，于1至2日内分3—6次服。 2 群体化疗 ■2．1 通过粪检抽样调查，以行政村为单位，凡血吸虫感染率高于20％的地区，不进行病原或血清学检查，对5岁以上60岁以下当年有疫水接触史而无禁忌症的人群进行普治。普治用吡喹酮40mg／kg顿服或分2次服。 ■ 2．2 对抽样调查感染率在20％以下的流行区，宜进行粪检或血清免疫反应检查，凡符合3．3．3或3．2．4条件之一者，给于吡喹酮40mg／kg治疗。 ■2. 3 渔、船、牧民及其它频繁接触疫水的人群，不作检查，按上述剂量每年治疗1次，或2次。 ■2．4 中、重度流行区的家畜(黄牛、水牛为主)每年．化疗一次，宜与人群化疗同步进行。家畜化疗黄牛可用兽用吡喹酮30mg／kg顿服，水牛25mg／kg顿服，猪30mg／kg顿服。 ■ 2．5 化疗时间 在流行区，人群化疗一般可在入冬感染季节结束以后进行，家畜化疗最好与人群化疗同步进行。 思考题 血吸虫引起肝硬化属于哪一类型肝硬化？其致病机理有何不同？ 五、临床表现 临床分型 ★急性血吸虫病 ★慢性血吸虫病 ★晚期血吸虫病 ★异位损害。 临床表现 (一)急性血吸虫病 发生于夏秋季，以7—9月为常见。患者常有明确疫水接触史，常为初次重度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2—3d自行消退。 潜伏期长短不一(23—73d)。但以1个月左右居多。起病较急。 临床表现 l．发热 患者均有发热。热型以间歇型最常见，弛张热及不规则低热次之；稽留热者，均为重型，但少见； 　　　患者一般无显著毒血症症状；重型患者可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦多见、故易误诊为伤寒。　　　 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型患者发热可长达数月，称为重症迁延型，可伴有严重贫血，消瘦浮肿，甚至恶病质状态。 临床表现 2．过敏反应 　1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10%有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成。 4. 其它 　肝脾肿大，呼吸道症状等。 临床表现 （二）慢性血吸虫 90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。 1．无症状患者：慢性血吸虫病中以无明显症状者最多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时发现虫卵而确诊。 临床表现 2．有症状患者：