药学服务之用药指导之一.docVIP

培训——PX——药学服务之用药指导 处方：临床诊断为急性细菌性咽炎及”亚-甲型”流感病毒,可抑制病毒敏殖. 5、咖啡因:为中枢兴奋药,能够增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果,并能减轻其他药物所致的嗜睡头晕等中枢抑制作用。 6、盐酸伪麻黄碱：收缩上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，减轻鼻塞、流涕。 7、氢溴酸右美沙芬：抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用。 8、布洛芬：前列腺素合成酶抑制剂，具有解热、镇痛及抗炎作用。 患有前列腺肥大的张大爷感冒了，他准备买氨咖黄敏胶囊（速效伤风胶囊）来治疗，请问你该怎样指导他用药呢？ 答：一、排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状，氨咖黄敏胶囊（速效伤风胶囊）作为复方抗感冒药，含有氯苯那敏（扑尔敏）成份。当人体内支配排尿活动的神经兴奋时，神经末梢能释放一种叫乙酰胆碱的物质，而扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱的排尿功能降低，导致排尿困难。前列腺肥大患者服用含有这类成份的药物后，排尿困难会进一步加剧。所以张大爷不适宜用速效伤风胶囊来治疗。 二、可以用不含有氯苯那敏（扑尔敏）成份的感冒药，辨证施治选用如桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚羊感冒片等。 　　（2）皮肤过敏的原因是由于化妆品中的某些成分，对皮肤细胞产生刺激，使皮肤细胞产生抗体，从而导致过敏。 10、一天，小刘的手被钉子划破了，他和他的朋去药店买了几贴创可贴，他边贴还边振振有辞地说：“创可贴是新型快速的止血消炎胶布膏贴，疗效确切，使用方便，不管什么外伤都能用。”请问：他说的对吗？如果您是营业员，您该怎样指导他用药呢？ 答：（1）小刘的用法是不正确的，不但得不到疗效，而且还会使伤口恶化，给其带来不必要的痛苦 （2）怎样正确使用创可贴呢?要注意下列几点： 　　一、要掌握好适应证　创可贴主要用于急性小伤口的止血，尤其适用于切口整齐、清洁、表浅、较小而不需要缝合的切割伤。对较深伤口，有大血管、神经、肌腱损伤以及疑有异物的伤口，则不能使用。至于疖肿、烫伤、化脓感染和各种皮肤疾病等，均不宜使用。 　　二、要仔细检查和清洗伤口　有人使用创可贴后，局部发生了化脓感染，其重要原因是事先未检查及清洗伤口。使用创可贴前，必须先仔细检查伤口内是否留有污物，如有不洁物，须用消毒的生理盐水将伤口清洗干净、擦干、涂上碘甘油等，然后再贴上创可贴。若伤口是被带铁锈之物划破，则应立即注射破伤风抗毒素(皮试阴性)，以免患破伤风病。贴时应稍加压，以起到压迫止血作用。在日常生活中，许多人一见伤口出血就特别紧张，赶紧捂上，其实不必过于紧张，伤口少量出血能起到对伤口的冲洗和清洁作用，对伤口愈合有一定好处。 　　三、注意伤口变化　使用创可贴后，还要注意观察伤口变化情况，定期更换，防止伤口感染化脓。如贴用24小时后，伤口疼痛加重，或有分泌物渗出，应及时打开检查。若发现有红肿、渗液等感染现象，应停止使用，并及时去正规医院诊治，以利康复。 四、仔细保护伤口　使用创可贴要注意保护伤口。创伤局部少活动、不沾水、避免污染。也不要经常用手捏压伤口，严防挤撞伤口，避免伤口裂开。 11、什么是十八反、十九畏？ 答：（1）十八反：乌头反：半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反：甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反：人参、党参、苦参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。） （本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。） （2）十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀憎，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 （硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆烈性最为上，偏与牵牛不顺当；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，石脂相见便相欺。） 12、1961年秋天Todd博士在伊朗发现一名21岁的患者，看上去身高却与10岁的孩子差不多，除了矮小以外，还有严重的贫血、性器官不发育，没有生育能力、肝肿大、皮肤粗而干燥、嗜睡并有食土的癖好（异食症），每天食用约一磅黏土。请您能用学过的知识来阐述这种现象。 答：（1）锌缺乏好发于1～6岁的小儿，危害非常大，可导致儿童生长发育迟缓、厌食、异食癖、智力低下、免疫力差等。出现这种情况的原因是因为锌是机体内许多酶的组成成分，起着结构、催化、和调节酶活性的作用，广泛参与核酸和蛋白质代谢，影响细胞的复制，分化等基本生命过程，故被称之为“必需微量元素”，锌可以促进唾液蛋白酶物质的合成，这种酶可以改善人的味觉，促进人的食欲，锌缺乏时儿童会出现吃饭不香，没食欲或吃土等异常现象。 （2）怎样判断缺锌：看临床表现：味觉障碍：味觉迟钝或异常，偏食，厌食或异食；生长发育不良：矮小、瘦弱、秃发；胃肠道疾患：腹泻；皮肤疾患：口角炎、舌炎、眼、口、肛门等周围糜烂、水疱或者脓疱；