腹股沟疝的超声诊断.docVIP

腹股沟疝的超声诊断  腹股沟疝是腹部最常见的疝。约25％男性患有医学意义上的腹股沟疝，而女性的发病率仅3％。然而，股疝在女性更常见。 腹股沟区的解剖：前下腹壁是精索（女性为圆韧带）和从腹腔内来的盆腔血管移行到腹腔外的地方，所以形成了复杂的机制以保护腹腔脏器。在腹股沟薄弱区域这种保护机制丧失则导致疝的发生。 腹壁下动脉和耻骨结节作为诊断和鉴别腹股沟直疝和斜疝的唯一标志。 腹壁下动脉位于腹直肌的外缘，并进入其深面。腹壁下动脉起源于髂外动脉，起源部位位于腹股沟韧带的前面，并在此跨越腹股沟韧带。这一解剖点很重要，就在其起始点的远端即是跨越髂外动脉/股动脉的腹股沟韧带。如将探头放于腹壁下动脉与耻骨结节连线上成像，可以显示构成海氏三角下缘的腹股沟韧带的内侧部分。腹股沟韧带显示致密纤维样狭窄线性结构  图1 从腹腔内所见右侧腹股沟解剖。腹直肌外侧缘（Rect），腹壁下动脉（直箭头），腹股沟韧带内侧（箭头）所界定的海氏三角（H）。腹股沟韧带起源于髂前上脊（S）并插入耻骨结节（T）。缩写：F，股管；Ram，耻骨上支，弯箭头所示之处为腹股沟管深环的开口。  图2 27岁正常男性解剖。在腹直肌外侧缘（R）矢状位图像，此处腹壁下动脉和静脉（箭头所示）刚好穿越半月线。左面为内侧。缩写：F，腹斜肌群。  图3 27岁男性正常解剖。斜向面扫查，在腹股